+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)

Варфарин никомед: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)

действующее вещество: варфарин натрия

1 таблетка содержит варфарина натрия 2,5 мг

вспомогательные вещества: краситель индиготин Е132; лактоза моногидрат, крахмал кукурузный повидон 30; кальция фосфат; магния стеарат.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты витамина К. 

Код АТС BO1A A03. 

Показания

Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда.

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца. Профилактика быстропреходящими ишемических атак и инсульта.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, клинически установлена кровотечение, во избежание риска развития тяжелых кровотечений в течение 72 часов после обширных оперативных вмешательств, в течение 48 часов в послеродовом периоде, склонность к кровотечениям (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и нарушение функции тромбоцитов) тенденция к падению; тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, цирроз печени нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертензия; недавний геморрагический инсульт состояние здоровья, что приводит внутричерепное кровоизлияние, например аневризма мозговых артерий, аневризма аорты операции центральной нервной системы или глазные операции, желудочно-кишечные или почечные кровотечения и их осложнения, дивертикулез или злокачественные опухоли, варикозное расширение вен пищевода перикардит (в том числе экссудативный). Состояние, при котором терапию нельзя проводить достаточно безопасно (например психозы, деменция, алкоголизм).

Способ применения и дозы

Целевой уровень МНИ (Международный нормализующее Индекс) для пероральной антикоагулянтной терапии:

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с протезированными клапанами сердца: МНИ 2,5-3,5.

Другие показания: МНИ 2,0-3,0.

Взрослые пациентам с нормальным весом и спонтанным МНИ ниже 1,2 назначают 10 мг варфарина в течение трех последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на четвертый день.

«In open care» и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина С или S рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение трех последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на четвертый день.

Для пациентов пожилого возраста, пациентов с небольшой массой тела, со спонтанным МНИ выше 1,2, или тех, которые имеют сопутствующие заболевания или получают любые лекарственные препараты, влияющие на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение двух последующих дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на третий день.
деньМНИДоза варфарина, мг / день
110 (5 *)
210 (5 *)
3410 (5 *)532,51,5Пропустить один день
4-64,5107,554,53Пропустить один день, потом 1,5Пропустить два дня, затем 1,5
7От 1,1 до 1,4от 1,5 до 1,9от 2 до 3от 3,1 до 4,5> 4,5Недельная доза варфарина:Повышается на 20%Повышается на 10%доза сохраняетсяСнижается на 10%Пропустить пока МНИ не станет 3,5Поддерживающая дозаповторить начальную дозу50% от начальной дозы50% от начальной дозы25% от начальной дозыПрекратить введение препарата до достижения МНИ 3,5действияПовысить недельную дозу на 20%Повысить недельную дозу на 10%без измененийСнизить недельную дозу на 10%Прекратить введение препарата до достижения МНИ 4,0;
  • за 3 дня до операции, если МНИ = от 3,0 до 4,0;
  • за 2 дня до операции, если МНИ = от 2,0 до 3,0.
  • Определить МНИ вечером перед операцией и ввести 0,5-1,0 мг витамина К 1 перорально или внутривенно, если МНИ> 1,8.Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции по сопутствующим восстановленным приемом варфарина.Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

    Побочные реакции

    Частыми проявлениями побочного действия варфарина являются кровоизлияния и кровотечения, которые могут возникать из любого органа (например, кровотечение из носа, кровохарканье, гематурия, кровотечение десен, появление синяков, вагинальные кровотечения, кровоизлияние в конъюнктиву глаза, желудочно-кишечные кровотечения, длительные и обильные кровотечения после оперативных вмешательств и после травм). Кровотечения могут иметь серьезный характер и привести к летальному исходу, госпитализации, переливания крови пациентам, которые находились на длительном антикоагулянты лечении.На риск развития кровотечений при лечении варфарином влияют следующие факторы: преклонный возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений, комордибни расстройства, мерцательная аритмия, а также пациенты с полиморфизмом гена CYP2C9.Уровень гемоглобина и МНИ необходимо тщательно контролировать.Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1 / 1000 и 4,0) возраст старше 65 лет; нестабильный МНИ; недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, ишемический инсульт, бактериальный эндокардит, язвенная болезнь желудка; цереброваскулярные заболевания; серьезные болезни сердца; анемия травма почечная недостаточность одновременный прием других лекарственных средств. Всем пациентам, принимающим варфарин, следует регулярно измерять МНИ, что является чрезвычайно важным. Пациенты с повышенным риском возникновения кровотечений нуждаются частого измерения МНИ, тщательного подбора дозы для достижения желаемого МНИ и короткой продолжительности терапии. Если МНИ высокий, снижают дозу или прекращают терапию варфарином. Иногда необходимо реверсная терапия антикоагулянтами. МНИ необходимо измерять в течение 2-3 дней, чтобы убедиться в его снижении. Другие антитромбоцитарные лекарственные средства следует применять с осторожностью из-за повышенного риска возникновения кровотечения.Антикоагулянтная терапия после только перенесенного ишемического инсульта повышает риск вторичного кровоизлияния в мозг. Оправдана перерыв в лечении после ишемического инсульта и у пациентов с длительной терапией варфарином с фибрилляцией предсердий, учитывая низкий риск ранней рецидивной эмболии. Лечение варфарином следует начать заново через 2-14 дней после ишемического инсульта, в зависимости от размера инфаркта и артериального давления. У пациентов с Эмболический инсультами лечение варфарином следует прекратить на 14 дней.Необходима обязательная консультация врача и наблюдения при планировании хирургических вмешательств. Хирургические операции возможны в случаях с МНИ

    Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/varfarin-nikomed.html

    Варфарин Никомед

    Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)

    Наименование: Варфарин Никомед

    Состав

    Таблетки1 табл.
    активное вещество:
    варфарин натрия2,5 мг
    вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат

    Описание лекарственной формы

    Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое воздействие – антикоагулянтное.

    Фармакодинамика

    Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), уменьшает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови.

    Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема лекарства с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема лекарства восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит на протяжении 4–5 дней.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы — 97–99%. Метаболизируется в печени.

    Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита.

    Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина считается фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина CYP1A2 и CYP3A4.

    Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), но T1/2 последнего больше.

    Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и увеличенный риск развития кровотечений.

    Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера от 21 до 43 ч.

    Показания препарата Варфарин Никомед

    Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов:

    острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии;

    преходящие ишемические атаки и инсульты;

    вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;

    профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;

    профилактика послеоперационных тромбозов.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное воздействие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия) на 6–12-й нед беременности.

    Может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Препарат запрещено назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Применение варфарина не предлогается в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости.

    Выводится с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время лактации.

    Побочные действия

    Очень часто (>1/10): кровоточивость.

    Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 3,5Прекратить введение лекарства до достижения MHO 3,5Прекратить введение лекарства до достижения MHO 4;

    – за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4;

    – за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3.

    3. Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5–1 мг витамина К1 перорально или в/в, если МНО >1,8.

    4. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

    5. Продолжить п/к введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.

    6. Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозировки в тот же день вечером после незначительных операций и в день, когда больной начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

    Передозировка

    Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут развиваться незначительные кровотечения (в частности микрогематурия, кровоточивость десен и т.п.).

    Лечение: в легких случаях — снижение дозировки лекарства или прекращение лечения на короткий срок; при небольших кровотечениях — прекращение приема лекарства до достижения MHO целевого уровня. В случае развития тяжелого кровотечения — в/в введение витамина К, назначение активированного угля, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы.

    Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, нужно избегать больших доз витамина К, т.к. резистентность к варфарину развивается в течение 2 нед.

    Таблица 2

    Схемы лечения при передозировке

    Уровень MHOРекомендации
    В случае небольшого кровотечения
    9Прекратить прием варфарина, назначить витамин К в дозах 3–5 мг перорально
    Показана отмена лекарства
    5–9 (планируется операция)Прекратить прием варфарина и назначать витамин К в дозах 2–4 мг перорально (за 24 ч до планируемой операции)
    >20 или сильное кровотечениеВитамин К в дозах 10 мг путем медленной в/в инфузии, переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, или цельной крови. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 ч.

    После проведения лечения нужно длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что Т1/2 варфарина составляет 20–60 ч.

    Особые указания

    Обязательным условием терапии варфарином считается строгое соблюдение больным приема назначенной дозировки лекарства.

    Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина.

    Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать воздействие варфарина. При гипотиреозе результат варфарина может быть снижен.

    В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая в зависимости от сопутствующих заболеваний может приводить как к усилению, так и к снижению эффекта.

    В случае умеренной печеночной недостаточности результат варфарина усиливается.

    Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня MHO.

    Пациентам, получающим варфарин, в роли обезболивающих препаратов предлогается назначать парацетамол, трамадол или опиаты.

    Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный Т1/2 варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозировки лекарства, т.к. при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.

    Не надлежит принимать варфарин пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

    В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, предлогается начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5–7 дней надлежит проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней (см. «Способ применения и дозировки»).

    Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромбического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная нагрузочная дозировка не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5–7 дней.

    В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта нужно от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, надлежит установить другие возможные причины — одновременный прием варфарина с иными ЛС (см. «Взаимодействие»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.

    Лечение пациентов приклонного возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких заболевших снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный результат от действия варфарина.

    Форма выпуска

    Таблетки, 2,5 мг: во флаконах пластиковых, укупоренных навинчивающимися крышками, под которыми вмонтированы прокладки с кольцами для отрыва, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 50 или 100 шт.

    Производитель

    Никомед Дания АпС. Лангебьерг, 1, ДК-4000, Роскильде, Дания.

    Претензии потребителей направлять по адресу ООО Никомед Дистрибъюшн Сентэ. 119048, Москва, ул. Усачева, 2, стр.1.

    Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

    www.nycomed.ru; russia@nycomed.com.

    Условия хранения препарата Варфарин Никомед

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Варфарин Никомед

    5 лет.

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Источник: http://medprep.info/drug/medicament/varfarin-nikomed

    Варфарин Никомед (2.5 мг)

    Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)

    Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

    Код АТХ В01АА03

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетка

    Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97 – 99%. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями.

    Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S–энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4.

    Левовращающий изомер варфарина (S – варфарин) обладает в 2 – 5 раз большей антикоагулянтной активностью, чемправовращающий изомер (R-энантиомер), однако период полувыведения последнего больше.

    Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

    Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов. Для R-энантиомера период полувыведения составляет от 37 до 89 часов, а для S–энантиомера от 21 до 43 часов.

    Фармакодинимика

    Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Данные факторы образуются в результате карбоксилирования белков-предшественников, при котором витамин К окисляется в 2,3-эпоксид витамин К.

    Пероральные антикоагулянты предотвращают обратное восстановление эпоксида в витамин К и тем самым вызывают накопление 2,3-эпоксида витамина К. Это может привести к истощению запасов витамина К и к замедлению образования факторов свертывания.

    В результате, концентрация данных компонентов в крови снижается, что приводит к подавлению или снижению процесса коагуляции. Антикоагулянтное действие наблюдается через 36 – 72 часа от начала приема препарата Варфарин Никомед с развитием максимального эффекта на 5 – 7 день от начала применения.

    После прекращения приема препарата Варфарин Никомед восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4 – 5 дней.

    Показания к применению

    Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.:

    • острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином)
    • профилактика и лечение послеоперационных тромбозов
    • повторный инфаркт миокарда
    • при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой )
    • профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий
    • рецидивирующий тромбоз
    • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий
    • преходящие ишемические атаки и инсульты.

    Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

    Варфарин никомед табл – инструкция по применению

    Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)
    Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие па плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6-12 неделе беременности.

    Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия. Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов.Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода. Препарат нельзя назначать в 1-ом триместре беременности и в течение последних 4-х недель. Использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина. Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияния на вскармливаемого ребенка.Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания. Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения: Перед началом терапии определяют Международное нормализованное отношение (MHO). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу. Пациенты, которые ранее не принимали Варфарин: Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется MНO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/день (1-3 таблетки в день).Пациенты, которые ранее принимали Варфарин:Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MНО от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остроминфаркте миокарда.Дети:Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.

    I. День 1Если базовое значение MНО от 1,0 до 1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела.
    II. Дни со 2 но 4, если значение MHO:от 1 до 1,3от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 3,5>3,5Действия:Повторить ударную дозу;50 % от ударной дозы;50 % от ударной дозы;25% от ударной дозы;Прекратить введение препарата до достижения MHO < 3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы.
    III.Поддержание,если значение MHO :от 1 до 1,3от 1,4 до 1,9от 2,0 до 3,0от 3,1 до 3,5> 3,5Действия (недельнаядоза):Повысить дозу на 20 %;Повысить дозу па 10%;Без изменений;Снизить дозу на 10 %;Прекратить введение препарата до достижения MHO < 3,5, затем возобновить лечение дозой на 20 % меньшей, чем предыдущая.

    Пожилые люди:

    Не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пожилых людей.

    Однако пожилые пациенты должны находится под тщательным наблюдением, т.к. они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

    Пациенты с печеночной недостаточностью:

    Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    У пациентов с нарушениемпочечной функции требуетсяснизить дозу варфарина и проводить тщательныймониторинг (см. раздел “Особыеуказания”).

    Плановые (элективные) хирургические вмешательства:

    Пре-, пери- и пост-операционная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже (если необходима срочная отмена перорального антикоагулянтного эффекта – см. раздел “Передозировка”).

    Определить МПО за неделю до назначенной операции.

    Прекратить прием варфарина за 1 – 5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин.

    Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MНО. Прием варфарина прекращают:

    – за 5 дней до операции, если MHO > 4,0

    – за 3 дня до операции, если MHO от 3.0 до 4,0

    – за 2 дня до операции, если MHO от 2,0 до 3,0

    Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5 – 1,0 мг витамина К1 перорально или внутривенно, если МНО > 1,8.

    Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

    Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.

    Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

    Побочные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительною употребления (в соответствии с Медицинским словарем для нормативно-правовой деятельности – MedDRA). Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

    Источник: http://lekvapteke.ru/description/varfarin-nikomed-tabl

    Варфарин никомед 0,0025 n100 табл

    Инструкция к Варфарин Никомед (таблетки)

    Таблетки светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской.

    Особые условия

    Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина.

    Лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен.

    В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается.

    Во всех вышеперечисленных состояниях следует проводить тщательное мониторирование уровня MHO. Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный T1/2 варфарина.

    Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, поскольку при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений. Не следует принимать варфарин пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

    В случае необходимости наступления быстрого антитромбического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней.

    Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромбического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная доза нагружения не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5 – 7 дней.

    В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами, неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.

    Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с особыми предосторожностями, поскольку синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.

    Лекарственное взаимодействие

    Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.

    Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.

    Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения.

    В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.

    • Купить Варфарин никомед 0,0025 n100 табл в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
    • Цена на Варфарин никомед 0,0025 n100 табл в Москве – 173.00 рублей.
    • Инструкция по применению для Варфарин никомед 0,0025 n100 табл.

    Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

    Цены на Варфарин Никомед в других городах

    Источник: https://apteka.ru/catalog/varfarin-nikomed-0-0025-n100-tabl_547451c19e108/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.