+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Инструкция к Тригрим (таблетки)

Содержание

ТРИГРИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Инструкция к Тригрим (таблетки)

Препарат Тригрим – диуретическое средство, основной механизм действия которого обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость торасемида.

Связывание с белками плазмы крови – 99%. Vd – 16 л.

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 – 11-12%, М3 – 3%, М5 – 41-44%).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Тригрим являются:

– отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

– первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Способ применения

Препарат Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг.

При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тригрим являются: анурия; печеночная кома и прекоматозное состояние; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; аритмия; артериальная гипотензия; беременность; период лактации (нет данных о применении в период лактации); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Беременность

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Тригрим: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

Препарат Тригрим следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Форма выпуска

Тригрим – таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

Тригрим – таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Состав

1 таблетка Тригрим содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Дополнительно

Препарат Тригрим противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Использование в педиатрии

Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Основные параметры

Название:ТРИГРИМ
Код АТХ:C03CA04 – Тораземид

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/trigrim.html

Тригрим инструкция по применению (таблетки 2.5 мг)

Инструкция к Тригрим (таблетки)

Горбунов В.М., Оганов Р.Г. Торасемид – петлевой диуретик с особыми свойствами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(5):70-74.

Одна таблетка содержит:

  • активное вещество: торасемид 2.5 мг, 5 мг или 10 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание:

  • Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром 4.9 — 5.3 мм (для дозировки 2.5 мг);
  • Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 6.9 — 7.3 мм (для дозировки 5 мг);
  • Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 8.9 — 9.3 мм (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа:  Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

Код ATX: C03CA04

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается.

Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1 — 2 часа, после приема.

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы.

Объем распределения составляет 16 литров.

Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, М3 и М5.

Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 — 4 часа.

Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин.

Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%.

При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком.

Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза.

При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы.

Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.

Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса.

Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины.

Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.

После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1 — 3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч.

Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

  • Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза;
  • Первичная артериальная гипертензия (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Лекарственный препарат применяют внутрь.

Первичная артериальная гипертензия:

Рекомендуемая доза торасемида составляет 2,5 мг внутрь один раз в сутки.

При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки до достижения эффекта.

Дозы, превышающие 5 мг в сутки, не ведут к дальнейшему снижению артериального давления.

Максимальный эффект достигается приблизительно через двенадцать недель беспрерывного лечения.

Отеки:

Обычно применяют по 5 мг один раз в сутки, при неэффективности дозы 5 мг препарат следует применять в дозе 10 мг один раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки до достижения адекватного диуретического эффекта.

В индивидуальных случаях назначают дозы до 40 мг в сутки.

Пациенты преклонного возраста не нуждаются в особом подборе доз.

Дети:

Нет доступных данных на предмет применения торасемида у детей.

  • нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия);
  • гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также
  • печеночной недостаточности);
  • головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания;
  • артериальная гипотензия;
  • судороги;
  • повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме;
  • метаболический алкалоз;
  • повышение активности некоторых ферментов печени;
  • задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей;
  • повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
  • парестезия конечностей;
  • сухость во рту, потеря аппетита;
  • тромбоэмболические осложнения и нарушения кровообращения, связанные с повышением вязкости крови;
  • полиурия, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания;
  • экстрасистолия, тахикардия, гипотония;
  • покраснение лица.
  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь и фотосенсибилизация;
  • нарушении зрения, шум в ушах и снижение слуха;
  • эритропения, лейкопения и тромбоцитопения;
  • панкреатит;
  • полидипсия, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе.
  • повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины;
  • почечная недостаточность с анурией;
  • печеночная кома, предкоматозное состояние;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии (синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II или III степени);
  • беременность и период лактации;
  • гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия выраженные нарушения мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы;
  • детский возраст до 18 лет;
  • одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение почек.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам.

Может возникнуть потенцирование калий-уретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Тригрим, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, Тригрим может повышать их токсичность.

Тригрим может снижать действие гипогликемических препаратов.

Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления.

Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Тригрима.

Тригрим может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Тригрима.

Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.

При продолжительном лечении Тригримом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу.

Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Лекарственный препарат Тригрим содержит лактозу.

Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Лаппа) или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, не следует принимать данное лекарство.

Применение в педиатрии

Препарат не назначается детям в связи с отсутствием данных по безопасности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу.

Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение: Специфического антидота нет.

Симптомы передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида с одновременным восполнением потерь жидкости и электролитов.

Форма выпуска и упаковкаПо 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия храненияХранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения5 лет. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптекПо рецепту
ПроизводительФармацевтический завод “Польфарма” АО, Польша.

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Тригрим, производителя Фармацевтический завод АО “Польфарма”.

Тригрим инструкция по применению

Источник: https://WebApteka.info/trigrim-instrukciya-po-primeneniyu/

Тригрим

Инструкция к Тригрим (таблетки)

Тригрим – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тригрима – таблетки: круглые, белые; по 2,5 мг – двояковыпуклой формы; по 5 и 10 мг – плоские, с делительной риской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, коллоидная двуокись кремния.
  • отеки, связанные с сердечной недостаточностью, болезнями легких, почек и печени;
  • первичная гипертензия (монотерапия или в сочетании с иными гипотензивными лекарственными средствами).
  • артериальная гипотензия;
  • аритмия;
  • анурия;
  • прекоматозное состояние и печеночная кома;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
  • беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • предрасположенность к развитию гиперурикемии;
  • цирроз печени;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • нарушения печеночной функции.

Тригрим принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Рекомендованная взрослая суточная доза, в т. ч. для пациентов пожилого возраста (кратность приема – 1 раз в день):

  • отеки: 5 мг, возможно увеличение до 20 и (в отдельных случаях) 40 мг;
  • хроническая почечная недостаточность: 20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
  • застойная сердечная недостаточность: 5–20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
  • первичная артериальная гипертензия: 2,5 мг, возможно постепенное увеличение до 5 мг; применение более высоких доз к дальнейшему понижению артериального давления не приводит; как правило, наибольший эффект достигается примерно через 12 недель непрерывной терапии;
  • цирроз печени: 5–10 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до достижения соответствующего диуретического действия; данные о приеме более 40 мг в день у этой группы больных отсутствуют.

Особые указания

При продолжительном курсе лечения рекомендовано проведение мониторинга следующих показателей: электролитный баланс, глюкоза, мочевая кислота, креатинин и липиды в крови.

У больных с гипокалиемией, гипонатриемией, гиповолемией или расстройствами мочеиспускания перед назначением Тригрима нужно устранить перечисленные состояния.

При сахарном диабете следует осуществлять контроль углеводного обмена.

Пациентам с подагрой или повышением концентрации мочевой кислоты Тригрим назначают с осторожностью.

При угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, а также при кожных высыпаниях препарат необходимо отменить.

Учитывая профиль побочных реакций, включая вероятность развития головокружения, в начале курса лечения Тригримом от управления автотранспортом рекомендуется отказаться.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тригрима с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • сердечные гликозиды: повышение чувствительности миокарда при недостаточности магния/калия;
  • аминогликозиды, антибиотики, цисплатин (с Тригримом в высоких дозах): усиление токсического действия;
  • слабительные препараты, минерало- и глюкокортикоиды: увеличение выведения из организма калия;
  • гипотензивные средства: усиление их действия;
  • цефалоспорины: усиление их нефротоксического эффекта;
  • курареподобные миорелаксанты и теофиллин: усиление их действия;
  • литий: усиление его нейро- и кардиотоксического действия;
  • противодиабетические препараты: ослабление их действия;
  • салицилаты в высоких дозах: усиление их токсического действия;
  • сосудосуживающие препараты (эпинефрин, норэпинефрин): снижение их действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (одновременный/последовательный прием): преходящее падение артериального давления (чтобы избежать этого, рекомендуется снизить начальную дозу одного из препаратов);
  • колестирамин: снижение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта;
  • пробенецид, нестероидные противовоспалительные препараты: снижение гипотензивного и мочегонного действия Тригрима.

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Торасемид Канон, ЛОТОНЕЛ.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/trigrim.html

Инструкция по применению Тригрим таблетки 10мг

Инструкция к Тригрим (таблетки)

таблетки 10мг
таблетки 2,5мг
таблетки 5мг

Состав Тригрим таблетки 10мг

Действующее вещество: торасемид 10,0 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 179,6 мг, крахмал кукурузный 48,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,2 мг, магния стеарат 1,2 мг.

Производители

Акрихин ХФК (Россия), Польфарма Фармацевтический Завод (Польша)

Показания к применению Тригрим таблетки 10мг

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких. Первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Способ применения и дозировка Тригрим таблетки 10мг

Внутрь. Взрослые: Отеки – 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима в сутки. Застойная сердечная недостаточность – 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг. Хроническая почечная недостаточность – начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг. Цирроз печени – 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки. Первичная артериальная гипертензия – 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения. Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы. Нет данных относительно применения у детей. Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Противопоказания Тригрим таблетки 10мг

Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия; печеночная кома и прекоматозное состояние; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; аритмия; артериальная гипотензия; беременность; период грудного вскармливания (нет данных о применении в период грудного вскармливания); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2C1'/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды. При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Фармакокинетика. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно- кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках. Связь с белками плазмы крови – 99 %. Объем распределения составляет 16 литров. Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов Ml, М3 и М5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24- 25 %) и в виде метаболитов (Ml – 11-12 %, М3 – 3 %, М5 – 41-44 %). При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Побочное действие Тригрим таблетки 10мг

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например, ГГТ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови. Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Прочие: сухость во рту.

Взаимодействие Тригрим таблетки 10мг

Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. Усиливает действие гипотензивных препаратов. В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его). Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина). Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Тригрим: таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг

Инструкция к Тригрим (таблетки)

Диуретиком, способствующим уменьшению, замедлению и предотвращению реабсорбции ионов натрия, является Тригрим. Инструкция по применению указывает, что прием таблеток 2 мг, 5 мг и 10 мг не вызывает гипокалиемии. Средство помогает в терапии отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, снижает давление.

Инструкция по применению

Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг в сутки.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД.

Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Побочные явления

По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия:

  • Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.
  • Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.
  • Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.
  • Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  • Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
  • Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
  • Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.
  • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.

Почитайте также эту статью:  Нортиван

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Аналоги лекарства Тригрим

По структуре определяют аналоги:

  1. Диувер.
  2. Бритомар.
  3. Торасемид.

К группе диуретики относят аналоги:

  1. Аквафор.
  2. Бринальдикс.
  3. Триамтел.
  4. Индапамид.
  5. Спиронаксан.
  6. Гидрохлоротиазид.
  7. Арифон.
  8. Клопамид.
  9. Маннит.
  10. Диазид.
  11. Торасемид.
  12. Бритомар.
  13. Маннитол.
  14. Тензар.
  15. Урактон.
  16. Лорвас.
  17. Мочегонный сбор.
  18. Небилонг Н.
  19. Акрипамид.
  20. Индап.
  21. Фитонефрол (Урологический сбор).
  22. Канефрон H.
  23. Изобар.
  24. Гипотиазид.
  25. Диувер.
  26. Индапрес.
  27. Лазикс.
  28. Арифон ретард.
  29. Ариндап.
  30. Фурсемид.
  31. Спиронолактон.
  32. Бруснивер.
  33. Ионик.
  34. Памид.
  35. Урологический (мочегонный) сбор.
  36. Ретапрес.
  37. Диакарб.
  38. Норматенс.
  39. Мочевина.
  40. Бринердин.
  41. Оксодолин.
  42. Буфенокс.
  43. Верошпилактон.
  44. Фуросемид.
  45. Альдактон.
  46. Цималон.
  47. Верошпирон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Тригрим (таблетки 5 мг, 30 штук) в Москве составляет 375 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 3 года. Тригрим инструкция по применению предлагает хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/trigrim.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.