+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Инструкция к Метрогил (раствор)

Содержание

Метрогил раствор для инъекций 5мг/мл 100мл купить по цене 26,0 руб в интернет аптеке в Москве – в наличии. Инструкция по применению Метрогил, аналоги

Инструкция к Метрогил (раствор)

Характеристики

Способ применения Внутривенно
Количество в упаковке 1 шт
Срок годности 36 мес
Максимальная допустимая температура хранения, °С 30 °C
Условия хранения Не допускать замерзания
Форма выпуска Раствор
Объем 100 мл
Порядок отпуска По рецепту
Действующее вещество Метронидазол (Metronidazole)
Сфера применения Гастроэнтерология
Фармакологическая группа J01XD Производные имидазола

Инструкция по применению

Состав

1 мл содержит:Активного вещества: метронидазол 5 мг.Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат безводный, вода д/и.

Фармакологический эффект

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч.

Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp).

[attention type=green]
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
[/attention]

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

При в/в введении 500 мг Метрогила в течение 20 мин концентрация препарата в сыворотке крови составила через час 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Т1/2 при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 недель – примерно 75 ч, 32-35 недель – 35 ч, 36-40 недель – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%.

Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

— протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч.

Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;— инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В.

fragilis, Clostridium spp., , Peptococcus spp., и Peptostreptococcus spp.

: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников,инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;— инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp.

: сепсис;— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;— алкоголизм;— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Противопоказания

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);— болезни крови;— беременность (I триместр);— период лактации;— повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.Состорожностью – почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

I триместр беременности – противопоказан; II и III триместры беременности – только по жизненным показаниям;Кормящим матерям – по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

В/в введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.Взрослым и детям старше 12 лет – в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем – каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение.

Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.

Больным с хронической почечной недостаточностью и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка,артралгии.Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Взаимодействие с другими препаратами

Метрогил для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недели).Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.Окрашивает мочу в темный цвет.

Отпуск по рецепту

Да

Источник: https://gorzdrav.org/p/metrogil-rr-d-in-5mg-ml-100ml-6308/

Метрогил 0,005/мл 100мл флак р-р в/в

Инструкция к Метрогил (раствор)

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч.

Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp).

[attention type=green]
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
[/attention]

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Особые условия

В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

Лекарственное взаимодействие

Метрогил® для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недели). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

  • Купить Метрогил 0,005/мл 100мл флак р-р в/в в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Метрогил 0,005/мл 100мл флак р-р в/в в Москве – 27.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Метрогил 0,005/мл 100мл флак р-р в/в.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Цены на Метрогил в других городах

Источник: https://apteka.ru/catalog/metrogil-0005ml-100ml-flak-r-r-vv_126875/

Капельница

Инструкция к Метрогил (раствор)

  • 14 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Савельева Виктория

В статье рассмотрим инструкцию к «Метрогилу» внутривенно.

Если врач рекомендовал пациенту такие капельницы, то возникают вопросы. Важно понимать, как препарат воздействует на организм человека. Назначается “Метрогил” при воспалительных процессах, лямблиозе или при гинекологических патологиях.

Медикаментозное средство является препаратом с трихомонацидным, противопротозойным и антибактериальным свойствами.

Данный лекарственный препарат производится в нескольких медикаментозных формах, однако для введения посредством капельницы «Метрогил» используется в виде растворов.

Раствор для внутривенного применения представлен прозрачной, бледно-желтой либо бесцветной жидкостью, в полиэтиленовых флаконах по 100 мл, в картонной пачке по 1 флакону, либо в ампулах по 20 мл, в картонной упаковке по 5 ампул или в термоконтейнерах, по 1 шт. в картонной коробке.

В качестве основного активного элемента в лекарстве присутствует вещество метронидазол. Дополнительные компоненты представлены натрия хлоридом, лимонной кислотой (моногидрат), натрия гидрофосфатом безводным, водой для инъекций.

Фармакологическое действие данного лекарственного препарата

Раствор для внутривенного введения «Метрогил» – антипротозойный и антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия на основе действующего элемента – метронидазола.

Механизм действия данного медицинского средства обусловлен восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами простейших и анаэробных болезнетворных микроорганизмов.

Восстановленная 5-нитрогруппа данного активного вещества взаимодействует с ДНК бактериальной клетки, ингибируя выработку ее нуклеиновых кислот, что приводит к уничтожению патогенной бактерии.

Фармакокинетические свойства медикамента

После введения посредством капельницы «Метрогила» в однократной дозировке метронидазол полностью и быстро всасывается, достигая максимального уровня в плазме крови через 2 часа.

Вещество обладает выраженной проникающей способностью в органы и ткани: легкие, печень, почки, кожный покров, спинномозговую жидкость, желчь, мозг, слюну, вагинальный секрет, амниотическую жидкость, семенную жидкость, материнское молоко. Медикамент связывается с плазменными белками на 10-20 %.

Выводится посредством почек (60-80 % дозировки), 20 % медикаментозного препарата выводится из организма в неизменном виде. Время полувыведения равно 8 часам.

У пациентов с нарушением функциональности почек после повторного использования лекарства может отмечаться кумуляция метронидазола в крови (людям с тяжелой недостаточностью почек суточную дозировку метронидазола необходимо уменьшить).

Показания к назначению

Растворы «Метрогила» для капельницы назначаются пациентам при наличии следующих патологий:

  1. Протозойные инфекции: лямблиоз, трихомонадный вагинит, кишечный и внекишечный амебиаз (амебная дизентерия, амебный абсцесс печени), балантидиаз, трихомониаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит.
  2. Инфекционные поражения, спровоцированные Bacteroides spp.: заболевания суставов, костей, ЦНМ (включая менингит), бактериальный эндокардит, пневмония, абсцесс мозга, легких, эмпиема.
  3. Инфекции, вызываемые разновидностями Bacteroides spp., в том числе группы В. fragilis, Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: инфицирование брюшной полости (в том числе перитонит, абсцесс печени), инфицирование мягких тканей, кожного покрова, органов таза (в том числе эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции влагалища после осуществления хирургических манипуляций). Каковы еще показания к применению капельницы «Метрогила».
  4. Инфекции, провоцируемые разновидностями Bacteroides spp., включая класс Clostridium spp., В. fragilis: сепсис.
  5. Алкоголизм.
  6. Псевдомембранозный колит, который развивается в результате применения антибиотических медикаментозных средств.
  7. Язва двенадцатиперстной кишки или воспаление слизистой желудка, обусловленные размножением Хеликобактер пилори.
  8. Некоторые осложнения после оперативных вмешательств, особенно на ободочной кишке, в аноректальной области, операции в гинекологической сфере, аппендэктомия (в профилактических целях).

Дозировки и способ применения

Раствор для капельного внутривенного введения показан в случаях тяжелого течения инфекционного процесса и отсутствия возможности использовать данный медикаментозный препарат пероральным методом.

Согласно инструкции по применению к «Метрогилу» внутривенно, взрослым и детям после 12 лет лекарство назначается в начальной дозировке 500-1000 мг (длительность инфузий – 40 минут), в последующем каждые 8 часов вводят по 500 мг со скоростью 5 мл в одну минуту.

После первых 3 инфузий при нормальной переносимости медицинского средства переходят на введение струйно. Длительность лечения составляет, как правило, 7 дней. При необходимости капельное внутривенное введения лекарства можно проводить более продолжительно.

Максимальная дозировка раствора «Метрогил» для внутривенного введения в сутки должна составлять не более 4000 мг. В дальнейшем пациента переводят на поддерживающее лечение, назначая прием медикаментозного средства внутрь в суточной дозировке 1200 мг (в день – 3 раза по 400 мг).

В детском возрасте до 12 лет лекарственный препарат назначается по той же схеме, применяя однократную дозировку 7,5 мг/кг. При терапии гнойно-септических патологий обычно проводится 1 курс терапии.

Для профилактики

С профилактической целью детям от 12 лет и взрослым антибиотик «Метрогил» внутривенно назначается внутривенно посредством капельницы по 500-1000 мг перед проведением оперативного вмешательства.

В день операции, а также на следующие сутки препарат вводится по 500 мг каждые 8 часов. Через 2 дня рекомендуется перейти на поддерживающее лечение посредством перорального применения медикамента.

Максимальная дозировка «Метрогила» в ампулах в сутки при хронической недостаточности почек и клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту либо недостаточности печени не должна быть выше 1000 мг (с кратностью использования 2 раза в день).

Побочные явления

Раствор для капельного внутривенного использования может провоцировать возникновение следующих отрицательных побочных реакций:

  1. Система пищеварения: псевдомембранозный колит, рвота, сухость во рту, тошнота, запор, кишечные колики, диарея, отсутствие аппетита, металлический привкус на языке, повышение концентрации печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха, стоматит, панкреатит, глоссит.
  2. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
  3. Мочеполовая система: ощущение жжения и рези в мочеиспускательном канале, кандидоз (грибковая микрофлора влагалища), дизурия, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, недержание мочи, полиурия.
  4. Нервная система: атаксия, изменение координации движений, галлюцинации, головная боль, головокружение, изменение сознания, приступы эпилепсии, повышенная возбудимость, депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия, слабость.
  5. Аллергические реакции: слезоточивость, заложенность носа, анафилактический шок, артралгии, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, крапивница, лихорадка.
  6. Местные реакции: тромбофлебит (болезненность, отечность либо покраснение кожного покрова в месте введения инъекции).
  7. Прочие реакции: на электрокардиограмме – уплощение зубца Т, нейтропения.

Особые рекомендации

Во время использования медицинского препарата «Метрогил» употреблять спиртные напитки не следует, поскольку это может спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции, которая проявляется в виде абдоминальных болей спастического характера, тошноты, рвоты, головной боли, приливов крови к лицу. Сопутствующее применение лекарства «Метрогил» с амоксициллином не рекомендуется пациентам в возрасте младше 18 лет.

При лейкопении возможность продолжения терапевтических мероприятий определяется риском возникновения инфекционного процесса. Во время длительного лечения желательно наблюдать за показателями периферической крови. При развитии атаксии, головокружения и иного ухудшения неврологических функций терапию данным медикаментозным средством следует отменить.

Использование средства «Метрогил» может иммобилизировать трепонемы и провоцировать ложноположительный тест Нельсона.

При терапии трихомонадного уретрита у мужчин и вагинита у женщин следует воздерживаться от половых контактов и проводить одновременную терапию партнеров. По окончании курса лечения требуется нужно проведение контрольных проб.

После окончания терапии лямблиоза данным препаратом при сохранении симптоматики через несколько недель необходимо провести лабораторные исследования кала (у некоторых больных спровоцированная инвазией непереносимость лактозы иногда длительно сохраняется, напоминая симптоматику лямблиоза).

Что еще можно узнать из инструкции по применению к капельнице «Метрогила»?

Аналоги

Аналогичными по структуре и воздействию лекарственными средствами медикаменту являются следующие:

  • «Дефламон»;
  • «Клион»;
  • «Бацимекс»;
  • «Метровагин»;
  • «Метрон»;
  • «Метролакэр»;
  • «Метронидазол»;
  • «Метросептол»;
  • «Метронидазол Никомед»;
  • «Орвагил»;
  • «Трихопол»;
  • «Трихоброл»;
  • «Сиптрогил»;
  • «Эфлоран»;
  • «Розекс».

Подбирать замену должен врач.

Цена

Стоимость данного фармакологического препарата составляет приблизительно 55-70 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Отзывы

Медикаментозные средства на основе действующего элемента метронидазола уже несколько десятков лет выпускаются российскими фармацевтическими компаниями.

Это обусловливает широкую популярность препарата «Метрогил», который используется внутривенно в виде капельниц не только в стационарных условиях при тяжелых заболеваниях инфекционного характера, но и амбулаторно, в виде таблеток и других лекарственных форм.

Пациенты, которые использовали данное медицинское средство, отмечают, что оно обладает высокой эффективностью и хорошо помогает при гнойных болезнях, поражающих кожный покров, различных гинекологических воспалительных патологиях, заболеваниях дыхательной системы и органов пищеварения.

Негативные комментарии

Переносится препарат, по словам пациентов, не всегда хорошо. Он часто вызывает множественные побочные реакции, наиболее распространенными из которых является сильная тошнота, неврологические расстройства в форме головной боли и головокружения, нарушения стула. Поэтому данный медикамент используется только по строгим медицинским показаниям.

Мы рассмотрели инструкцию к капельнице «Метрогила».

Источник: https://druggist.ru/430494a-kapelnitsa-metrogil-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-dozirovka-i-pobochnyie-effektyi

Метрогил (5 мг/мл)

Инструкция к Метрогил (раствор)

Раствор для внутривенного введения 5 мг/мл – 100 мл

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут концентрация препарата в сыворотке крови составляет через 1 час 35.2 мкг/мл, через 4 часа – 33.9 мкг/мл, через 8 часов – 25.7 мкг/мл.

При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме крови. В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.

Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени – 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени -18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 недель – примерно 75 часов, 32-35 недель – 35 часов, 36-40 недель – 25 часов.

Выводится почками 60 – 80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник – 6 – 15 %. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (в связи с чем у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 часов). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Фармакодинамика

Метрогил – противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч.

Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp.

, Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом, на органах брюшной полости и мочевыводящих путях
  • комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций
  • сепсис

– перитонит

– гинекологические инфекции

  • абсцессы малого таза
  • абсцессы головного мозга
  • абсцедирующая пневмония
  • газовая гангрена
  • инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов

Способы применения и дозы

Внутривенное введение препарата показано для терапии установленной инфекции, чувствительной к метронидазолу при тяжелом течении, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 500 мг внутривенно капельно (длительность инфузий – 30 – 40 минут), каждые 8 часов со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2 – 3 инфузий переходят на струйное введение. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь.

Детям в возрасте от 8 недель до 12 лет – суточная доза составляет 20-30 мг/кг в виде разовой дозы или – 7,5 мг/кг каждые 8 часов. Суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг, в зависимости от тяжести инфекции.

Детям до 8- недельного возраста – 15 мг/кг в виде разовой дозы ежедневно или 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

Курс лечения 7 дней.

У новорожденных со сроком гестации до 40 недель накопление метронидазола может произойти в течении первой недели жизни, поэтому предпочтительно проводить мониторинг концентрации метронидазола в сыворотке крови в течении нескольких дней терапии.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 500 мг через каждые 8 часов накануне операции, в день операции и на следующий день, с последующим переходом на поддерживающую терапию внутрь.

Больным с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки. Значительное накопление метронидазола может наблюдаться у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Вследствие роста концентрации метронидазола в плазме крови, могут усиливаться симптомы энцефалопатии. При необходимости суточную дозу можно уменьшить до 1/3 и применять один раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика метронидазола может изменяться, в связи с чем может возникнуть необходимость контроля уровня метронидазола в сыворотке крови.

Лечение анаэробных инфекций в течении 7-10 дней должно быть удовлетворительным для большинства пациентов, но в зависимости от клинической и бактериологической оценки, возможно продление лечения, например, для ликвидации инфекции, создающей угрозу эндогенного повторного заражения анаэробными возбудителями из кишечника, органов малого таза.

При смешанных аэробно-анаэробных инфекциях Метрогил раствор для внутривенного введения можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты при введении.

Метрогил раствор для внутривенного введения нельзя смешивать с другими препаратами.

Метрогил

Инструкция к Метрогил (раствор)

Метрогил – противопротозойный лекарственный препарат с антибактериальной активностью.

Форма выпуска и состав

Метрогил выпускается в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: розовые (200 мг) или оранжевые (400 мг), круглые, двояковыпуклые (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 10 блистеров);
  • Раствор для внутривенного введения: от бесцветного до бледно-желтого цвета, прозрачный (по 20 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в термоконтейнерах, в картонной пачке 1 термоконтейнер; по 20 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 5 ампул; по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, по 1 флакону в целофановой обертке или обертке из пленочного материала, в картонной пачке 1 флакон);
  • Гель для наружного применения: от бесцветного до желтого цвета, однородный (по 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество: метронидазол – 200 мг или 400 мг в 1 таблетке; 5 мг в 1 мл раствора; 10 мг в 1 г геля.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, масло касторовое гидрированное, магния стеарат, краситель (Opadry II розовый 85G54815 или Opadry II оранжевый 85G53070), очищенная вода;
  • Раствор: лимонная кислота (моногидрат), натрия хлорид, безводный гидрофосфат натрия, дистиллированная вода;
  • Гель: динатрия эдетат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, карбомер 940, очищенная вода.

Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для приема внутрь во время или после еды. Их не разжевывают, запивают молоком.

Средняя доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200-400 мг 2-3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения и точная дозировка определяются характером инфекции:

  • Амебиаз: по 400 мг 3 раза в сутки взрослым пациентам и по 30-40 мг/кг, разделенные на 3 приема, детям. Курс лечения составляет 7-10 дней;
  • Трихомониаз: по 200 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней; женщинам следует дополнительно назначать метронидазол в форме свечей или вагинальных мазей. В случае необходимости можно повысить дозу до 750-1000 мг в сутки или повторить курс. Перерыв между двумя курсами терапии должен составлять не менее 3-4 недель, при этом требуется провести повторные контрольные лабораторные исследования. Альтернативная схема лечения – однократное назначение в дозе 2000 мг пациенту и его половому партнеру;
  • Анаэробные бактериальные инфекции: по 200-400 мг 2-3 раза в сутки взрослым и по 7 мг/кг каждые 8 часов детям. Продолжительность лечения – 7-10 дней;
  • Амебный абсцесс печени: по 400 или 800 мг 3 раза в сутки взрослым (совместно с антибиотиками тетрациклинового ряда или другими методами) и по 30-35 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема, детям. Курс лечения составляет 5-10 дней;
  • Профилактика анаэробной инфекции перед хирургическими операциями на толстом кишечнике и тазовых органах: 1000 мг однократно, затем – по 200 мг 3 раза в сутки.

При одновременном применении с амоксициллином в дозе 2250 мг в сутки суточная доза Метрогила составляет 1500 мг, кратность приема – 3 раза в сутки.

При выраженных нарушениях функции почек и печени суточная доза метронидазола составляет 1000 мг, амоксициллина – 1500 мг, а кратность приема – 2 раза в сутки.

При тяжелом течении инфекции и при невозможности перорального приема препарата Метрогил назначают в форме раствора для внутривенного введения.

Начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500-1000 мг внутривенно капельно (длительность вливания – 30-40 минут), а затем – по 500 мг каждые 8 часов (скорость инфузии 5 мл/мин).

Если препарат переносится хорошо, после первых 2-3 инфузий следует перейти на струйное введение. Курс терапии – 7 дней. В случае необходимости внутривенное введение продолжают более 7 дней. Максимальная доза – 4000 мг в сутки.

Далее (по показаниям) пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, которая составляет по 400 мг 3 раза в сутки внутрь.

Детям раствор для инфузий назначают по той же схеме, но в разовой дозе 7,5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях проводят, как правило, один курс лечения.

В целях профилактики Метрогил назначают внутривенно капельно взрослым пациентам и детям старше 12 лет в дозе 500-1000 мг накануне операции, а затем в день операции и на следующий день после нее в дозе 500 мг каждые 8 часов. В последующие дни переходят на пероральный прием препарата в поддерживающей дозе.

У больных с хронической почечной и/или печеночной недостаточностью максимальная доза в сутки – не более 1000 мг, кратность приема – 2 раза в сутки.

Гель Метрогил предназначен для наружного применения. Его наносят тонким слоем на пораженные предварительно очищенные участки кожи 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечения – 3-9 недель. Терапевтический эффект отмечается уже через 3 недели применения.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не более 30 °C. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/metrogil.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.