+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Содержание

Дивигель: инструкция по применению гормонального эстрогенсодержащего геля

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Дефицит эстрогенов негативно влияет на половые органы и общее состояние женского организма. Для снижения отрицательных проявлений во время менопаузы и после операций на органах репродуктивной системы назначают трансдермальное средство Дивигель на основе эстрадиола.

Инструкция по применению обязательна для внимательного изучения: важно знать правила нанесения гормонального геля, возможные побочные реакции и предполагаемый результат терапии. Неправильное использование препарата может привести к развитию негативной симптоматики, нарушению состояния эндометрия.

Состав и действие

Эстрадиол 1 мг либо 0,5 мг активный компонент гормонального средства Дивигель.

Дополнительные ингредиенты:

  • триэтаноламин,
  • очищенная вода,
  • этанол (концентрация 96 %),
  • карбомер 974 Р,
  • пропиленгликоль.

Трансдермальный гель предназначен для периодического либо длительного применения. Нанесение состава обеспечивает восполнение дефицита эстрогенов, устранение проявлений климактерического синдрома. Оптимальная концентрация эстрадиола самого активного эстрогена, положительно влияет на феминизацию женского организма, предупреждает развитие остеопороза.

Избыток эстрогенов вредит здоровью: может привести к гиперплазии эндометрия, нарушению концентрации микроэлементов крови. Важно наносить на кожу количество геля, указанное в инструкции, обрабатывать оптимальную площадь, чередовать зону нанесения состава.

Наружное применение исключает первую фазу трансформации эстрадиола в печени, что позволяет сохранить стабильный уровень эстрогенов. Обработка кожных покровов, в отличие от перорального применения эстрогенсодержащих составов, снижает риск негативных реакций.

Биодоступность эстрадиола после нанесения трансдермального геля 82 %. Для оптимального проникновения действующего вещества нужно обработать площадь, примерно, с одну-две ладони. Если распределить гормональный состав по большей зоне, то всасывание эстрадиола значительно снижается.

После испарения спирта основная часть активного компонента быстро впитывается, остаток проникает в жировую клетчатку, всасывание происходит медленнее, что позволяет избежать слишком высокой концентрации эстрадиола.

Узнайте о причинах появление инсулиномы поджелудочной железы, о методах лечения и удаления образования.

О признаках и симптомах рака яичка у мужчин, а также о прогнозе выздоровления прочтите по этому адресу.

Форма выпуска

Дивигель препарат для нанесения на определенные участки тела. Гормональное средство находится в герметично закрытых пакетиках. Одна упаковка содержит 28 или 91 саше, содержание эстрадиола в одной порции геля 0,5 мг либо 1 мг.

Показания к использованию

Для чего назначают Дивигель? Препарат используют при физиологической менопаузе либо нарушении синтеза эстрогенов после хирургического лечения для устранения признаков климактерического синдрома. Трансдермальный гель на основе эстрадиола показан в составе ЗГТ.

Противопоказания

Гормональное средство Дивигель имеет немало ограничений для применения:

  • доброкачественный либо злокачественный опухолевый процесс в половых органах,
  • патологическое разрастание эндометрия,
  • тромбоэмболия, склонность к тромбозам, эмболия легочной артерии,
  • рак молочных желез, в том числе, в анамнезе и при подозрении на онкопатологию,
  • беременность,
  • воспаление матки, яичников, фаллопиевых труб,
  • влагалищные кровотечения невыясненного происхождения,
  • доброкачественные опухоли груди у пациенток до 60 лет,
  • повышение уровня билирубина (врожденная форма патологии),
  • период лактации,
  • неправильный липидный обмен,
  • отрицательные реакции на оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены,
  • тяжелые печеночные патологии,
  • ишемический и геморрагический инсульт,
  • опухолевый процесс в гипофизе,
  • в период менопаузы анализы показывают повышенный уровень эстрогенов,
  • патологические процессы в соединительной ткани,
  • отосклероз либо пациентка перенесла болезнь ранее,
  • холестатическая желтуха.

Важно! Перед началом ЗГТ проводят комплексное обследование пациентки, чтобы уточнить возможные противопоказания.

Обязательно выявить патологии репродуктивной системы, опухолевый процесс не только в настоящее время, но и в анамнезе. Нужно обследовать молочные железы и органы таза.

Применение эстрогенсодержащих составов без учета ограничений может спровоцировать тяжелые побочные эффекты, особенно, при развитии недиагностированных гормонально активных опухолей.

Инструкция по применению

При подборе оптимальной концентрации и частоты нанесения трансдермального геля врач учитывает характер отклонения уровня эстрогенов от нормы. Начальная дозировка гормонального средства в большинстве случаев 1 мг эстрадиола, что приходится на 1 г геля. Через два-три цикла возможна коррекция суточной нормы: не менее 0,5 г и не более 1,5 г трансдермального геля.

При интактной матке дополнительно назначают препараты группы прогестагены, период применения от 12 до 14 дней (каждый цикл). Эффективные наименования: Медроксипрогестерона ацетат, Дидрогестерон, Норетиндронацетат.

Порядок нанесения:

  • вымыть и насухо вытереть зоны обработки,
  • открыть саше, извлечь гель на ладонь,
  • нанести трансдермальное средство на низ живота, одну из ягодиц, предплечье. Оптимальные зоны обработки указывает лечащий врач. Обязательно чередовать участки для нанесения трансдермального геля,
  • после процедуры подождать 34 минуты, пока состав хорошо впитается. Нельзя прикасаться к слизистым и глазам до мытья рук. Место обработки нельзя мочить на протяжении 60 минут,
  • для сохранения концентрации эстрадиола нужно наносить гормональный препарат в определенное время. Следующая процедура на следующий день, с интервалом 24 часа,
  • при пропуске очередной дозы нужно нанести трансдермальный гель не позднее 12 часов после пропущенного времени. Если после пропуска период больше, то нужно дождаться начала нового периода.

Часто нарушение инструкции (пропуск очередной процедуры) может спровоцировать патологические маточные кровотечения и усиления признаков климактерического синдрома.

Побочные эффекты

При соблюдении инструкции нежелательные реакции возникают нечасто. Женщины должны знать, как организм может реагировать на дозу эстрадиола при трансдермальном применении геля.

В период ЗГТ женщины должны посещать врача строго в указанные периоды, сдавать анализы для своевременного выявления ограничений, на фоне которых запрещено проводить терапию эстрогенсодержащими наименованиями.

При неоперированной матке нужно контролировать гормональный фон, сочетать эстрогены с прогестероном, чтобы снизить риск карциномы и гиперплазии эндометрия.

На фоне длительного применения эстрогенсодержащих составов повышается риск рака молочных желез, в среднем, 12 случаев на 1000 женщин при периоде ЗГТ 1520 лет.

Возможные проявления во время применения эстрогенсодержащего состава:

  • аллергические реакции в зоне обработки,
  • холестатическая желтуха, метеоризм, дискомфорт в желудке, тошнота,
  • незначительные кровянистые выделения, метроррагия, повышение либо снижение либидо,
  • карцинома эндометрия (при интактной матке),
  • гиперплазия эндометрия (терапия эстрогенами без одновременного применения прогестерона),
  • риск развития сахарного диабета, увеличение массы тела,
  • болезненность и нагрубание груди,
  • отечность на фоне нарушения водно-солевого баланса, приступы порфирии,
  • вагинальный кандидоз,
  • хлоазма,
  • нарушение зрения,
  • артериальная гипертензия,
  • воспаление сосудистой стенки,
  • нарушение функций ЦНС, головокружения, депрессия, проходящие и мигренеподобные головные боли.

На заметку! Передозировка эстрогенсодержащего геля усиливает риск негативной симптоматики.

Нарушение гормонального баланса отрицательно сказывается на толщине эндометрия (развивается гиперплазия), происходит колебание уровня холестерина и триглицеридов, нарушается скорость резорбции костной ткани и свертываемость крови.

Нерегулярное применение трансдермального геля, превышение дневной нормы может привести к маточным кровотечениям различной интенсивности.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено превышать суточную дозировку эстрадиола, чтобы избежать опасных осложнений. При назначении трансдермального геля Дивигель важно знать, получает ли пациентка наименования эстрогенсодержащей категории.

Важные нюансы:

  • применение Дивигеля у женщин с сахарным диабетом требует увеличения нормы сахароснижающих препаратов,
  • эстрадиол уменьшает эффективность антикоагулянтов, мочегонных составов, антигипертензивных средств,
  • активность эстрадиола усиливается при одновременном употреблении гормонов щитовидки и фолиевой кислоты,
  • снижение эстрогенов в крови медики фиксируют при одновременном назначении отдельных антибиотиков: Рифампицин, Ампициллин, противовирусных наименований: Эфавиренз, Невирапин,
  • транквилизаторы, препараты для наркоза, барбитураты, составы для подавления приступов эпилепсии, опиоидные анальгетики ускоряют преобразование эстрадиола в организме.

Дивигель: цена

Гормональное средство Дивигель производит фармацевтическая компания Орион Корпорейшн из Финляндии. Стоимость эстрогенсодержащего наименования (упаковка 28 штук) зависит от концентрации действующего вещества: 0,5 мг 620 рублей, 1 мг 870 рублей. Для приобретения препарата Дивигель нужен рецепт.

Хранить саше герметично закрытыми, открывать перед нанесением на кожу. Оптимальный температурный режим не выше +25 градусов. Не стоит держать упаковку в холодильнике. Беречь гормональное средство Дивигель от детей.

Что такое галакторея молочной железы и как лечить заболевание у женщин? У нас есть ответ!

О том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин и какова норма показателей при сахарном диабете узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/gipogonadizm.html прочтите о симптомах гипергонадотропного гипогонадизма у мужчин и о методах лечения гормонального дисбаланса.

Аналоги

Фармацевтические компании выпускают несколько наименований гормональных препаратов со схожим воздействием на организм и репродуктивную систему. Замену состава на основе эстрадиола проводит гинеколог с учетом рекомендаций эндокринолога.

Препараты для восполнения дефицита эстрогенов назначают с учетом возраста и сопутствующих патологий. Важно подобрать средство для проведения ЗГТ с оптимальным сочетанием компонентов и минимальной концентрацией гормонов.

Многие наименования запрещены при выявлении злокачественного опухолевого процесса.

Эффективные аналоги:

  • Климонорм.
  • Диане 35.
  • Регивидон.
  • Прогинова.
  • Регулон.
  • Жанин.
  • Фемостон.
  • Линдинет 20 либо 30.

Отзывы о Дивигеле чаще положительные. При длительном применении некоторые женщины отмечают развитие побочных эффектов, но чаще переносимость гормонального средства хорошая.

Нужно строго соблюдать периодичность обработки, что иногда вызывает неудобства.

Стоимость трансдермального геля достаточно высока, но отказ от ЗГТ может привести к более серьезным финансовым затратам при развитии опасных осложнений.

Эстрогенсодержащее средство Дивигель положительно влияет на гормональный баланс. Препарат снижает силу негативных проявлений после операции по удалению яичников, матки, на фоне менопаузы. Важно придерживаться требований инструкции: частые пропуски очередной процедуры нередко приводят к маточным кровотечениям на фоне нарушения гормонального баланса.

отзывы о препарате Дивигель при планировании беременности:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/transdermalnyj-preparat-na-osnove-estradiola-divigel-instrukcziya-po-primeneniyu-pri-narushenii-sinteza-estrogenov

Трансдермальный препарат на основе эстрадиола Дивигель: инструкция по применению при нарушении синтеза эстрогенов

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Дефицит эстрогенов негативно влияет на половые органы и общее состояние женского организма. Для снижения отрицательных проявлений во время менопаузы и после операций на органах репродуктивной системы назначают трансдермальное средство Дивигель на основе эстрадиола.

Инструкция по применению обязательна для внимательного изучения: важно знать правила нанесения гормонального геля, возможные побочные реакции и предполагаемый результат терапии. Неправильное использование препарата может привести к развитию негативной симптоматики, нарушению состояния эндометрия.

Дивигель – инструкция по применению

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм. Речь идет об эндометрие — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается.

Эндометрий в нормальном состоянии поддерживается гормоном эстрогеном, основная функция которого заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если эндометрий слишком тонкий, то яйцеклетка не может «прикрепиться» к матке — и беременность не наступает. Это явление врачи называют гипоплазией и обнаруживают при УЗИ.

К счастью, гипоплазия не приговор: толщину эндометрия можно увеличить с помощью препаратов, которые восполняют гормональную недостаточность эстрогенов.

Одним из таких препаратов является «Дивигель». Главное его действующее вещество — синтетический эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону.

Эстрадиол отвечает за развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез, регулярность менструального цикла, синтез некоторых белков, снижение уровня холестерина в крови, нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой системы.

Почему назначают Дивигель?

При планировании беременности врачи назначают «Дивигель» только в том случае, если диагностирован тонкий эндометрий. Ведь если у женщины обнаружили гипоплазию, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине эндометрия менее 5 мм вероятность забеременеть составляет всего 1%.

Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий. Но в некоторых случаях созревание доминантного фолликула нарушается и это становится предпосылкой гипоплазии. Эндометрию попросту неоткуда взяться.

Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. «Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия.

Также «Дивигель» стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, протоков молочных желез, способствует активному росту и закрытию эпифизов длинных трубчатых костей.

Препарат повышает уровень концентрации в крови железа, меди, тироксина, липопротеидов высокой плотности, снижает количество холестерина.

Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «Дивигель» без консультации и рекомендаций врача.

Как действует Дивигель при планировании беременности?

«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время.

Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут.

Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.

Не экспериментируйте с дозами геля: в зависимости от симптомов их назначает только врач. Не наносите гель на лицо, молочные железы, слизистую половых органов и раздраженные участки кожи.

Если по какой-то причине вы не нанесли гель в течение 12 часов, то процедуру нужно провести на следующий день. Если 12 часов еще не прошло, вотрите гель в кожу как можно скорее.

Частые пропущенные «сеансы» «Дивигеля» могут вызвать маточные кровотечения.

«Дивигель» начинает действовать очень быстро. Часть препарата через кожу попадает в кровоток, часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки.

Эффект от геля может усиливаться, если вы принимаете медикаменты, содержащие гормоны щитовидной железы и фолиевую кислоту.

Также хорошо «Дивигель» усваивается в сочетании с анальгетиками, барбитуратами, средствами для наркоза, препаратами с экстрактом зверобоя. А вот фенилбутазон и некоторые виды антибиотиков снижают интенсивность воздействия геля.

Дивигель: противопоказания препарата

Помимо быстрого эффекта, «Дивигель» имеет немало противопоказаний. Не стоит рисковать и экспериментировать, заниматься самолечением, ведь это может привести к негативному исходу. Запрещается принимать этот препарат, если у вас:

  1. рак молочной железы;
  2. опухоль гипофиза;
  3. доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  4. воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, оофорит);
  5. сахарный диабет;
  6. маточные кровотечения;
  7. склонность к тромбозам;
  8. гиперплазия эндометрия;
  9. нарушения липидного обмена;
  10. острые и хронические заболевания печени;
  11. выраженные нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);
  12. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  13. беременность;
  14. период лактации.

Крайне осторожно применяйте гель при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, артериальной гипертензии, отечном синдроме, а также при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Употреблять «Дивигель» можно только после того, как этот препарат назначил вам врач. Самолечение или ненадлежащее лечение может привести к осложнениям.

Побочные действия Дивигеля

При правильном лечении препарат редко приводит к побочным эффектам. Но следует учитывать тот факт, что «Дивигель» – гормональное средство, и поэтому определенных изменений в организме не избежать.

В некоторых случаях при приеме «Дивигеля» пациентки могут жаловаться на головные боли, внеплановые вагинальные кровотечения, тошноту. У женщины набухают молочные железы, увеличивается масса тела, повышается артериального давление, появляется сыпь, раздражение и дерматит кожи в месте втирания геля. Лечение препаратом может вызвать тромбофлебит, головокружения, депрессию.

Иногда появляется рвота, метеоризм, желудочные колики. Хуже, когда в пациентки развивается холестатическая желтуха, образуются камни в желчном пузыре. Если у вас уже есть опухоль, «Дивигель» только усилит ее рост. При длительном применении возможна задержка кальция, натрия и воды. В связи с этим и появляются отеки. Также возможны нарушения зрения, хлоазма, меланодермия.

При передозировке препарата возникает вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Также женщины испытывают острую боль в молочных железах и в области таза.

Если при планировании беременности врач назначил вам «Дивигель», тщательно следуйте инструкции применения препарата.

Этот гель действительно способен на чудо, но при неправильном и ненадлежащем использовании может сыграть с вами злую шутку.

Поэтому отнеситесь серьезно ко всем рекомендациям гинеколога, не занимайтесь самолечением и наберитесь терпения, сил и выдержки. И тогда вы обязательно родите здорового малыша!

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Источник:

Дивигель: инструкция по применению

Опыт заместительной гормональной терапии в лечении женщин в возрасте от 65 лет незначителен.

ЗГТ следует использовать только для лечения постменопаузальных симптомов, которые негативно влияют на качество жизни.

Следует тщательно оценивать (по крайней мере ежегодно) соотношение риска и пользы терапии.

ЗГТ продолжать, пока ее польза превышает риски.

Информация о побочных эффектах, связанных с заместительной гормональной терапией преждевременной менопаузы, ограничено. Из-за низкого абсолютный риск побочных реакций у молодых женщин, соотношение риска и пользы для этих женщин может быть более благоприятным, чем у женщин пожилого возраста.

Обследование.

Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) врачу необходимо собрать полный личный и семейный анамнез пациентки, следует провести медицинское обследование (включая органы малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимой осторожности при назначении препарата.

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования. Частота и вид методов, входящих в него, определяются для каждой пациентки индивидуально.

Женщин надо информировать, о каких изменениях в молочных железах следует сообщать врачу.

Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и адаптировать к индивидуальным клинических потребностей каждой пациентки.

Условия, которые требуют контроля.

Если любой из нижеперечисленных состояний имеется, встречался ранее и / или обострялся в период беременности или предыдущей гормональной терапии должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Эти состояния в некоторых случаях могут рецидивировать или обостряться при лечении Дивигель, в частности лейомиома (фибромиома) матки или эндометриоз, тромбоэмболические заболевания, если они были в анамнезе, или их угроза, факторы риска эстрогензависимых опухолей (например, I-я степень наследственности рака молочной железы), артериальная гипертензия, заболевания печени (например, аденома печени), сахарный диабет с поражением сосудов или без поражения, холелитиаз, мигрень или сильная головная боль, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрий в анамнезе, эпилепсия, астма, отосклероз, наследственный отек Квинке.

Причины немедленного прекращения терапии.

Терапия должна быть прекращена в случае, если были выявлены противопоказания и при возникновении таких состояний: желтуха или нарушение функции печени, выраженное повышение артериального давления, новые приступы мигренеподобной головной боли, беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома.

Риск гиперплазии эндометрия и рака увеличивается, если пациентки с интактной маткой лечатся только эстрогенами в течение длительного времени. О 2-12-кратное увеличение риска рака эндометрия, в соответствии с продолжительностью лечения и дозы эстрогенов, сообщалось у пациентов, использующих эстрогены по сравнению с теми, которые не используют.

После прекращения лечения риск может оставаться повышенным в течение не менее 10 лет.

У женщин с интактной маткой непрерывная комбинированная терапия эстрогена и гестагена или циклическое добавление прогестагена, по крайней мере на 12 дней в течение одного месяца или в течение 28 дней, предотвращает риску, связанному с увеличением эстрогена.

В течение первого месяца лечения могут возникать прорывные кровотечения и кровянистые выделения.

Если кровотечение или кровянистые выделения появляются через некоторое время после начала лечения или, если это продолжается и после прекращения лечения, причины кровотечения должны быть изучены.

При необходимости следует сделать биопсию эндометрия, чтобы исключить злокачественную трансформацию клеток.

Лечение эстрогенами без добавления прогестагена может привести к предраковым или злокачественных изменений в очаге эндометриоза. Таким образом, нужно рассмотреть добавление прогестагена при терапии эстрогенами пациенткам, перенесшим гистерэктомию через эндометриоз, особенно у пациенток с выявленными очагами эндометриоза.

Рак молочных желез.

Риск развития рака молочной железы повышается как у пациентов, применяют комбинацию эстрогена и гестагена, так и у тех, кто использует только эстроген.

Эстроген-прогестагеновом комбинированная терапия.

Рандомизированные, плацебо-контролируемые и эпидемиологические исследования показали, что применение комбинации эстрогена и прогестагена для заместительной гормональной терапии повышает риск развития рака молочных желез. Эффект проявляется через 3 года.

Монотерапия эстрогенами.

У женщин, перенесших гистерэктомию, применение эстрогенов для заместительной гормональной терапии не приводит к повышению риска возникновения рака молочных желез.

Другие наблюдения показывают незначительное увеличение риска развития рака молочной железы, однако это увеличение намного меньше, чем при использовании эстроген-прогестагенной комбинации.

Очевидно увеличение риска раковых заболеваний при многолетнем терапии эстрогенами. Однако риск возвращается к исходному уровню через несколько (не более пяти) лет после прекращения лечения.

Источник: https://instrukcia-po-preparatu.ru/farmakologicheskoe-dejstvie/divigel-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Дивигель 0,1% 1,0 n28 пак гель – цена 935 руб., купить в интернет аптеке в Свободном Дивигель 0,1% 1,0 n28 пак гель

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Однородный бесцветный опалесцирующий гель.

Состав

1 г геля для наружного применения содержит:

действующее вещество: эстрадиола гемигидрат в пересчете на эстрадиол – 1,0 мг; вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этиловый спирт (96 %), вода очищенная.

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Дивигель, синтетический 170-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу, вырабатываемому в организме женщин яичниками, начиная с первой менструации и вплоть до менопаузы.

Эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами, обнаруженными в клетках различных органов-мишеней – в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе.

Комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез и-РНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм.

Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин; транскортин; трансферрин; глобулин, связывающий половые гормоны), фибриногена.

Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина, повышает концентрацию триглицеридов.

Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы.

После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани).

Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин вазомоторной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола прежде, чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии – к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению артериального давления (АД).

Фармакокинетика

Препарат Дивигель представляет собой гель для наружного применения на спиртосодержащей основе. При нанесении на кожу спирт быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, попадая в кровеносную систему. Нанесение препарата Дивигель на площадь 200-400 см (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола.

Однако, если препарат Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается. В некоторой степени эстрадиол задерживается в подкожных тканях, откуда происходит постепенное высвобождение его в кровяное русло.

Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении препарата Дивигель незначительны. Трансдермальное введение 0.5, 1.0 и 1.5 мг эстрадиола (0.5, 1.0 и 1.

5 г препарата Дивигель) сопровождается достижением средней максимальной концентрации Cmax в плазме крови 143, 247 и 582 пкмоль/л, соответственно. Средние концентрации Caverage на протяжении интервала между дозами составляют 75, 124 и 210 пкмоль/л, соответственно. Средние минимальные концентрации Cmin составляют 92, 101 и 152 пкмоль/л, соответственно.

На фоне применения препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне от 0.4 до 0.7, тогда как при применении пероральных эстрогенов оно обычно снижается до < 0,2. Биодоступность эстрадиола при применении препарата Дивигель составляет 82 %. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Не кумулирует.

Побочные действия

На протяжении первых нескольких месяцев лечения могут наблюдаться «прорывные» кровотечения, «мажущие» кровянистые выделения и болезненность или увеличение молочных желез. Как правило, эти эффекты имеют преходящий характер и обычно исчезают на фоне продолжающегося лечения.

Нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы, в частности, в трех клинических исследованиях III фазы.

Ниже перечислены нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в клинических исследованиях (только те случаи, которые имели возможную связь с трансдермальным применением эстрадиола в дозе 50 мкг или 100 мкг в сутки), а также нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в пост-маркетинговый период.

В целом можно ожидать, что нежелательные лекарственные реакции могут иметь место у 76% пациентов. В клинических исследованиях местные реакции и боль в молочных железах встречались более чем у 10% пациенток. Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: Частые: > 1/100, < 1/10 Нечастые: > 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://apteka.ru/svobodnyy/catalog/divigel-01-10-n28-pak-gel_93904/

Дивигель – инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Инструкция к Дивигель (гель трансдермальный)

Дивигель – это препарат, предназначенный для восстановления запасов эстрогена у женщин при протекании менопаузы. Реализовывается в виде однородного бесцветного геля.

Когда применяется?

Для чего назначают Дивигель? Мази применяется при гормональной заместительной терапии, когда установлен дефицит гормона эстрогена.

Также он предназначен для профилактического применения при женском остеопорозе с высокой вероятностью возникновения перелома.

Оптимальный вариант в том случае, если альтернативные медицинские средства не подходят, либо характеризуются рядом противопоказаний.

Для препарата Дивигель инструкция по применению указывает на то, что он не подходит для всех пациентов возрастом более 65 лет. Его использование возможно только после индивидуального обследования врачом.

Как применять?

Дивигель не предназначен для использования подростками и детьми. При этом его можно использовать людям, деятельность которых в той или иной степени связана с управлением опасным оборудованием и транспортом. Вещества из состава не способны оказывать негативное влияние на управление автомобильным транспортом.

Дозировки и способ применения

Дивигель – это препарат для циклической и длительной терапии. Начинать употребление следует с одного грамма геля в сутки, что соответствует одному миллиграмму эстрадиолу в день. Исходя из клинической картины, дозировку можно изменить уже спустя два-три цикла, уменьшив или увеличив ее на 500 миллиграмм (до 0.5 или 1.5 г в день).

Наносить гель надо один раз в день на чистую кожу. Допускается нанесение геля на переднюю стенку живота, плечи, поясничную область, предплечья, либо на левую/правую ягодицу поочередно. В последнем случае врачи рекомендуют каждый день менять место нанесения.

Растирать дивигель при эко надо таким образом, чтобы площадь покрывала величину одной-двух ладонь. Закончив нанесение, надо еще подождать пару-тройку минут, пока гель не высохнет окончательно.

При использовании Дивигеля запрещено ополаскивать обрабатываемый участок кожи водой на протяжении одного часа.

Настоятельно рекомендуется ограничить контактирование геля с глазами. При его попадании на орган надо как можно быстрее руки и обильно вытирать глаза до тех пор, пока остатки препарата не будут удалены окончательно.

О чем необходимо помнить при приеме?

Перед началом прохождения курса Дивигель прочитайте инструкцию по применению при планировании беременности. В рамках заместительной терапии требуется сбор семейного и полного персонального анамнеза. В рамках терапии рекомендуется периодическое прохождение повторных обследований. В этот список входит маммография, общий анализ крови, а также проверка состояния печени.

Если пациент применяет препарат на нерегулярной основе, возможно появление прорывных маточных кровотечений менструальноподобного типа.

Кроме того, врачи предупреждают, что при длительном приеме или нарушении оптимальной дозировки повышается вероятность эндометрической гиперплазии, рака молочной железы и карциномы.

Несмотря на то, что такие последствия наблюдались крайне редко, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед каждым курсом приема препарата.

Не намазывайте гель на слизистую оболочку влагалища и молочные железы. Повышение действия эстрадиола наблюдается при параллельном приеме препаратов для щитовидной железы, а также медикаментов с высокой концентрацией фолиевой кислоты.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами

Ознакомьтесь с практикой применения препарата Дивигель на форумах с отзывами. Теоретическая часть состоит из данных, согласно которым, эстрогены способны снижать эффективность препаратов противодиабетического и антигипертензивного типа.

При сопутствующем применении медикаментов, являющихся индукторами печеночных ферментов эстроген может негативно сказываться на уровне эстрадиола в кровяной плазме.

Несмотря на наличие сильных ингибиторов – например, нелфинавира и ритонавира, одновременное их применение с эстрогенами способно оказывать индуцирующий эффект.

Усилению выработки эстрогенов способствует комплекс препаратов, в составе которых находится натуральный экстракт травы зверобоя.

Клиническое повышение выработки прогестагенов и эстрогенов способно снижать эффект и менять характер появления вагинальных кровотечений.

Фармакокинетические особенности

Применяя препарат Дивигель при климаксе, отзывы на форумах дают понять об идентичном принципе действия. Когда пациент наносит его на очищенную кожу, спиртовые элементы быстро испаряются, вследствие чего эстрадиол легко проходит через все слои кожи. Таким образом, активное вещество попадает в элементы кровеносной системы.

При нанесении препарата на площадь, равную размеру 1-2 ладоней, количество проникшего вовнутрь эстрадиола практически не меняется.

С другой стороны, при нанесении препарата на значительно большую площадь, чем это указано в инструкции по применению, способность препарата всасываться уменьшается.

Определенная часть активного компонента задерживается в слоях подкожной ткани, но затем все равно попадает в кровяную плазму.

Применение трансдермальным способом предотвращает первую стадию метаболизма печени. Из-за этого изменение стандартной концентрации эстрогена в кровяной плазме выражается гораздо меньше, нежели при использовании перорального эстрогена. По сравнению с пероральными дозами валерата эстрадиола, в рассматриваемом случае величина биодоступности находится на уровне 82 процентов.

Где приобрести?

Если лечащий врач назначил лечение с применением Дивигеля, настоятельно рекомендуется приобретать препарат в сертифицированных точках продаж. В последнее время недобросовестные интернет-аптеки занимаются реализацией дешевых подделок, созданных на основе заменителей. Это, в свою очередь, приводит к тому, что пациент не ощущает положительных изменений в рамках прохождения курса.

При совершении покупки не стесняйтесь попросить показать документы, подтверждающие подлинность препарата и право на ведение продажи. В таком случае вы можете быть уверенными в том, что получаете действительно оригинальный, качественный гель.

Источник: https://gormony.guru/divigel.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.