+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Инструкция к Амитриптилин-Гриндекс (таблетки)

Содержание

Амитриптилин-Гриндекс: инструкция по применению (таблетки), дозировка, противопоказания

Инструкция к Амитриптилин-Гриндекс (таблетки)

Амитриптилин-Гриндекс – препарат (таблетки), относится к фармакологической группе психоаналептики. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F40.8 Другие фобические тревожные расстройства
  • F50.0 Нервная анорексия
  • F50.2 Нервная булимия
  • F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций
  • F98.0 Энурез неорганической природы
  • G43 Мигрень

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит амитриптилина (в виде гидрохлорида) 10 или 25 мг; в блистере 10 шт., в картонной пачке 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидизурическое, седативное, антидепрессивное.

Ингибирует обратный захват катехоламинов (норадреналин, дофамин, серотонин) в ЦНС,блокирует мускариновые холинергические рецепторы в ЦНС и на периферии, обладает другими антимедиаторными свойствами (в т.ч. H1-антигистаминными).

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность его составляет 33–62%, Cmax в плазме кровидостигается через 4–8ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита нортриптилина.

Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина и нортриптилина— 120–240 нг/мл. Экскреция,в основном, почечная. Полное выведение происходит в течение 7 дней. T1/2 амитриптилина 10–28ч,нортриптилина 16–80ч.

Амитриптилин проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко,создавая концентрации, аналогичные плазменным.

Показания препарата Амитриптилин-Гриндекс

Депрессии (особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях), смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения, фобические расстройства, детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем), психогенная анорексия, булимический невроз, сильные боли неврогенного характера, профилактика мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, токсическое угнетение ЦНС,декомпенсированный порок сердца, острый и восстановительный период инфаркта миокарда, нарушение проводимости сердечной мышцы, гипертоническая болезнь III степени, острые заболевания печени и почек, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря, пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника, совместное применение с ингибиторами МАО,беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, аритмия, ортостатическая артериальная гипертензия, изменения картины крови, в т.ч. агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: стоматит, нарушение вкуса, анорексия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, нарушение функции печени (редко).

Прочие: кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ,снижение либидо, потенции, повышение массы тела при длительном применении, задержка мочеиспускания.

Взаимодействие

Нейролептики, седативные и снотворные средства, противосудорожные препараты, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающее действие на ЦНС.Усиливает гипертензивный эффект катехоламинов, блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия. Циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме.

Сочетание с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами может вызвать фебрильную температурную реакцию, паралитическую кишечную непроходимость.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды. Начальная суточная доза— 50–75мг (25мг в 2–3 приема), при необходимости дозу постепенно (на 25–50 мг) повышают до оптимальной— 150–200мг/сут (большую часть суточной дозы принимают перед сном).

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: 300мг и более, до максимально переносимой дозы. (Максимальная доза для амбулаторных больных— 150мг/сут). После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через 2–4 нед дозу постепенно уменьшают (в случае появления признаков депрессии необходимо вернуться к прежней дозе).

При легких нарушениях, в амбулаторной практике: больным пожилого возраста— 25–50мг, максимум— 100мг в разделенных дозах или однократно перед сном.

Энурез: детям старше 6 лет— 12,5–25мг перед сном (но не более 2,5мг/кг).

Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях): от 12,5–25мг до 100мг/сут.

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела (лихорадка), одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, ступор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: прекращение терапии, промывание желудка, инфузия жидкости, в/м или в/в введение физостигмина 1–3мг каждые 0,5–2ч (детям введение физостигмина начинают с дозы 0,5мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг).

Физостигмин следует применять только при коме, угнетении дыхания и других тяжелых нарушениях; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ)в течение 5 дней, т.к.

рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Меры предосторожности

Одновременный прием с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и амитриптилина (и других трициклических антидепрессантов) должен составлять не менее 14 дней.

Амитриптилин в дозе выше 150мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому возрастает риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе.

На время лечения запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и другие виды работ, требующие повышенного внимания.

Лечение пожилых больных необходимо тщательно контролировать, применяя минимальные дозы препарата, повышая их постепенно.

Возможен переход с депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза в маниакальную стадию.

Если состояние больного не улучшается в течении 3–4 недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Условия хранения препарата Амитриптилин-Гриндекс

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амитриптилин-Гриндекс

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг — 4 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг — 4 года.

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизодАдинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F40.8 Другие фобические тревожные расстройстваАкрофобия
F50.0 Нервная анорексияАнорексия неврогенная
Анорексия нервно-психическая
Кахексия нервная
Психогенная анорексия
Синдром нервной анорексии
F50.2 Нервная булимияБулимический невроз
Булимия
Волчий голод
Кинорексия
F98.0 Энурез неорганической природыДетский энурез
Недержание мочи
Недержание мочи негормональной этиологии
Недержание мочи неорганической этиологии
Функциональный энурез у детей
G43 МигреньБоли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль

по теме

Амитриптилин: инструкция по применению, побочные действия

Амитриптилин

Амитриптилин назначается пожизненно?

Тревожная депрессия Амитриптилин Гидазепам Барбовал

Как ведет себя человек под антидепрессантами амитриптилин

Источник: https://SpravTab.ru/amitriptilin-grindeks/

Описание лекарства

Инструкция к Амитриптилин-Гриндекс (таблетки)

Стоимость от 48.50 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаТаблетки

Фармакологическое действиеАмитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Показания к применению

  • Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза), депрессия (в т.ч. в детском возрасте), смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения, детский энурез (кроме обусловленного гипотонией мочевого пузыря), психогенная анорексия, хронический болевой синдром.

Форма выпуска

  • таблетки, покрытые оболочкой 10 мг
  • блистер 10, пачка картонная 5. таблетки, покрытые оболочкой 25 мг
  • блистер 10, пачка картонная 5.

Фармакодинамика препаратаМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС.

Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами.

Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Фармакокинетика препаратаБиодоступность амитриптилина при различных путях введения – 30-60%, его активного метаболита нортриптилина – 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч.

Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина – 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл.

Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл.

Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.

ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%.

Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов – нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками – 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней.

Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Использование во время беременностиПротивопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

  • Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

Побочные действияОбусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т. ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко — гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе. Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата). ДозировкаВнутрь, во время или после еды. Начальная суточная доза — 50–75 мг (25 мг в 2–3 приема), при необходимости дозу постепенно (на 25–50 мг) повышают до оптимальной — 150–200 мг/сут (большую часть суточной дозы принимают перед сном).

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: 300 мг и более, до максимально переносимой дозы. (Максимальная доза для амбулаторных больных — 150 мг/сут).

После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через 2–4 нед дозу постепенно уменьшают (в случае появления признаков депрессии необходимо вернуться к прежней дозе).

При легких нарушениях, в амбулаторной практике: больным пожилого возраста — 25–50 мг, максимум — 100 мг в разделенных дозах или однократно перед сном.

Энурез: детям старше 6 лет — 12,5–25 мг перед сном (но не более 2,5 мг/кг). Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т. ч. длительных головных болях): от 12,5–25 мг до 100 мг/сут.

ПередозировкаСимптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела (лихорадка), одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, ступор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания. Лечение: прекращение терапии, промывание желудка, инфузия жидкости, в/м или в/в введение физостигмина 1–3 мг каждые 0,5–2 ч (детям введение физостигмина начинают с дозы 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг). Физостигмин следует применять только при коме, угнетении дыхания и других тяжелых нарушениях; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Взаимодействия с другими препаратамиНейролептики, седативные и снотворные средства, противосудорожные препараты, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающее действие на ЦНС.

Усиливает гипертензивный эффект катехоламинов, блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия. Циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме.

Сочетание с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами может вызвать фебрильную температурную реакцию, паралитическую кишечную непроходимость.

Меры предосторожности при приемеОдновременный прием с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и амитриптилина (и других трициклических антидепрессантов) должен составлять не менее 14 дней.

Амитриптилин в дозе выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому возрастает риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе. На время лечения запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и другие виды работ, требующие повышенного внимания.

Лечение пожилых больных необходимо тщательно контролировать, применяя минимальные дозы препарата, повышая их постепенно.

Возможен переход с депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза в маниакальную стадию.

Если состояние больного не улучшается в течении 3–4 недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности36 мес.

Действующие вещества

Амитриптилин (Amitriptyline)

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://health.sarbc.ru/apteka/?InfoDrug=4244

Амитриптилин Гриндекс: инструкция по применению таблеток

Инструкция к Амитриптилин-Гриндекс (таблетки)

Амитриптилин-Гриндекс – антидепрессантный препарат группы ТЦА.

Показания к применению

ЛС назначается при:

  • Депрессиях (особенно хорошо помогает при лечении тревожно-депрессивных состояний)
  • Эмоциональных расстройствах и элементами поведенческих нарушений
  • Фобиях
  • Ночном недержании у детей (кроме случаев гипотонии мочевого пузыря)
  • Анорексии на нервной почве
  • Неврозе булимическом
  • Неврогенных сильных болях
  • Предупреждении мигрени.

Лечебные свойства

Препарат с антидепрессантным эффектом, входит в группу ТЦА. Активное одноименное вещество является производным соединением дибензоциклогептадина.

Механизм действия достигается через способность вещества повышать содержание норадреналина или/и серотонина в центральной НС. При продолжительном курсе уменьшает активность серотониновых нервных окончаний и β-адренорецепторов ГМ, восстанавливает разрушенные депрессией связи, снижает интенсивность тревожности, ажитации.

Помимо этого, амитриптилин оказывает некоторое обезболивающее, антихолинергическое, противоязвенное действия. Проявляет эффективность при лечении булимии и неврозов на ее фоне.

Лечебное действие проявляется постепенно, после 2-3 недель приема.

После проникновения внутрь организма значительная часть вещества связывается с плазменными белками. Метаболическая трансформация протекает с образованием активного вещества нортриптилина. Полувыведение занимает от 30 до 46 часов. Из организма активный компонент и метболит выводятся по большей части почками.

Способ применения

Принимать Амитриптилин Гриндекс, согласно инструкции по применению, нужно целиком, не допуская разжевывания лекарства, чтобы не раздражать слизистые ткани ЖКТ.

Средняя цена: 10 мг (50 шт.) – 51 руб., 25 мг (50 шт.) – 56 руб.

Дозировка подбирается индивидуально, соответственно состоянию и диагнозу пациента. Начинать лечение желательно с наименьшего количества ЛС, при котором наблюдается лечебный эффект. При повышении дозировки таблетки рекомендуется принимать во второй половине дня или незадолго до сна.

Рекомендуемая производителем суточная норма (СН) для взрослых – 75 мг. В начале курса принимают по 25 мг дважды в день. повышение дозировки проводят постепенно – добавляя по 25 мг один раз в два дня.

После достижения стойкого лечебного эффекта разрешается плавно снижать количество ЛС до минимального уровня. При возврате симптомов болезни нужно возобновить прием прежней дозировки. В случае отсутствия антидепрессивного эффекта на протяжении 3-4 недель приема потребуется пересмотр дозировки Амитриптилина Гриндекс либо его отмена и назначение других лекарств.

Пожилые пациенты

Поскольку больные этой группы отличаются особой чувствительностью к ЛС, то им обычно назначается сниженная дозировка: 10 мг х 2-3 р./сут. Максимально допустимый суточный максимум – 50-100 мг.

Отмена препарата

Отказ от амитриптилина проводится плавно, с постепенным уменьшением дозировки, так как резкое прекращение приема может спровоцировать синдром отмены. Патологическое состояние проявляется болями головы, тошнотой, поносом, расстройством сна, раздражительностью, двигательной возбудимостью.

Пропуск приема

Если по каким-то причинам пациент не смог в назначенное время выпить лекарство, то ему надо дождаться следующего приема и принять таблетку в положенные часы. Принимать двойную дозировку запрещено.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат крайне нежелательно применять во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах, поскольку адекватных и достоверных исследований не проводилось. Поэтому неизвестно, каким образом активное вещество Амитриптилин-Гриндекса может повлиять на развитие беременности, представлять риск для эмбриона/плода. Эксперименты с веществом показали, что оно способно оказывать тератогенное действие.

Препарат может назначаться лишь при условии крайней необходимости, когда присутствует явная угроза состоянию будущей матери, и нет никакой возможности применить иное лекарственное средство.

Таблетки нужно постепенно отменить хотя бы за 7 недель до предполагаемой даты родов, чтобы не допустить синдрома отмены у новорожденного.

Амитриптилин экскретируется в молоко, поэтому лактацию надо отменить на время лечения. Препарат способен провоцировать побочные эффекты у ребенка, в первую очередь, – сонливость.

Противопоказания и меры предосторожности

Амитриптилин-Гриндекс запрещено использовать в лечении при:

  • Индивидуальной сверхчувствительности к амитриптилину или иным компонентам лекарства
  • При получении терапии иМАО (за 2 недели до курса, во время и после окончания лечения)
  • ИМ (при острой форме и в реабилитационный период)
  • Внутрисердечной блокаде (независимо от степени тяжести)
  • Аритмии
  • Недостаточном функционировании сердца
  • Тяжелых формах печеночной и/или почечной недостаточности
  • Обострении ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки
  • Паралитической непроходимости кишечника
  • Пилоростенозе
  • Недержании мочи
  • Острой форме интоксикации различного происхождения (алкоголем, снотворным, обезболивающими, психотропами)
  • Гиперплазии ПЖ
  • Глаукоме закрытоугольной
  • Беременности, лактации
  • Врожденной нехватке в организме лактазы, невосприимчивости лактозы, ГГ мальабсорбции
  • Возрасте младше 18 лет.

Относительные противопоказания (назначение возможно в особых случаях с соблюдением мер предосторожности):

  • Патологии ССС (стенокардия, гипертония)
  • Подавлении костномозгового кроветворения
  • Повышенное ВГД
  • Плоской передней камере глаза, остром угле глазной камеры
  • Инсульте
  • Повышенной активности ЩЖ, гипертиреозе
  • Гипотонусе мочевого пузыря
  • Эпилепсии
  • Биполярном аффективном расстройстве
  • Шизофрении
  • Патологиях печени и/или почек
  • БА
  • Беременности
  • Алкоголизме
  • Возрасте старше 65 лет.

При наличии одного из факторов риска нужно согласовать со своим врачом необходимость и условия приема Амитриптилин-Гриндекса.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии Амитриптилином Гриндексом нужно учитывать следующие возможные реакции с другими медпрепаратами.

Амитриптилин потенцирует угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, обезболивающих ЛС (наркотических и центрального действия), снотворного, седативных ЛС, препаратов для анестезии, этилового спирта. При совместном приеме этих лекарств, помимо подавления функций ЦНС возрастает угроза нарушения дыхания, сонливости.

При совмещении амитриптилина с иными антидепрессантами проявляется синергический эффект, повышается угроза развития выраженных побочных эффектов, включая серотониновый синдром. Если есть необходимость приема нескольких таких медикаментов, необходимо соблюдать временной интервал между приемами.

Метаболические процессы амитриптилина происходят с участием изоферментов CYP2D6, CYP2C19, CYP3A. Поэтому нужно соблюдать осторожность при лечении другими препаратами, ингибирующих эти ферменты (нейролептики, СИОЗС, Р-адреноблокаторами и противоаритмические ЛС), т. к. при этом угнетается метаболизм ТЦА, что способствует повышению их плазменной концентрации.

Противопоказано принимать амитриптилин с иМАО, т. к. они несовместимы. В случае одновременного приема развивается серотониновый синдром, делирий, кома. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать не меньше 1-2 недель перерыва между приемами лекарств (зависит от конкретного вида иМАО).

Крайне нежелательно применять одновременно амитриптилин с адреналином, эфедрином, дофамином, норадреналином, фенилэфедрином во избежание выраженного гипотензивного эффекта.

Амитриптилин усиливает угнетающее действие м-холиноблокаторов на органы зрения, ЦНС, ЖКТ и мочевой пузырь.

Токсичность амитриптилина усиливается под влиянием флуконазола, генбинафина и прочих противогрибковых ЛС из-за повышения уровня содержания в сыворотке. Сам амитриптилин повышает токсичность ЛС, содержащих литий.

Антидепрессантное действие амитриптилина ослабляется при совмещении с барбитуратами, карбамазепином, пероральными противозачаточными, рифампицином и др. индукторов печеночных ферментов, из-за усиления его метаболизма с последующим понижением концентрации в крови.

ЛС и нейролептические препараты взаимно нейтрализуют метаболические процессы, что повышает угрозу судорожного синдрома. При одновременном приеме нужна коррекция дозировок.

Вальпроевая кислота уменьшает клиренс амитриптилина, в результате чего повышается его плазменное содержание и усиливается действие.

ЛС со зверобоем понижают концентрацию амитриптилина через активизацию его метаболизма в печени.

Амитриптилин усиливает действие антикоагулянтов.

Совмещение амитриптилина с дисульфирамом и др. подобными ЛС ускоряет развитие делирия.

Побочные эффекты

Во время лечебного курса Амитриптилином может сопровождаться отрицательными реакциями организма:

  • Нервная система: сонливость, дрожание конечностей и туловища, головокружение, боли головы, рассеянность, искажение вкусовых ощущений, парестезии, экстрапирамидные расстройства (атаксия, паркинсонизм, поздняя дискинезия), заторможенность речи, судороги.
  • Психические нарушения: помрачение сознания (у пожилых пациентов возможно повышенное беспокойств, галлюцинации, бред), дезориентация, ухудшение когнитивных функций (мании, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения), агрессивность, у пожилых – делирий, у людей с шизофренией – галлюцинации. Также во время терапии и после ее окончания возможно возникновение суицидальных настроений, попыток самоубийства.
  • ССС: учащенное сердцебиение, постуральная гипотензия, тахикардия, АВ-блокада, расстройство внутрижелудочковой проводимости, повышение/снижение АД, аритмия, ИМ.
  • ЖКТ: сухость ротовой полости, тошнота, затрудненное опорожнение, атрофия десен, воспаление, жжение во рту, понос, отек языка, укрупнение слюнных желез, непроходимость кишечника, дисфункции печени, гепатит.
  • Метаболизм: увеличение веса, повышение/понижение аппетита, синдром гиперсекреции АДГ.
  • Репродуктивная система: повышение/ослабление либидо, импотенция, эректильная дисфункция, галакторея, аноргазмия, отечность яичек, гинекомастия.
  • Мочевыделительная система: задержка мочеотделения.
  • Кроветворная система: дисфункции костного мозга, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Органы зрения и слуха: снижение остроты зрения, расстройство аккомодации, расширение зрачков, шум в ушах, повышение ВГД, у пожилых – прогрессирование глаукомы узкоугольной.
  • Кожные покровы и п/к клетчатка: повышенная потливость, высыпание, крапивница, отек Квинке, выпадение волос, повышение чувствительности кожи к солнечному излучению.
  • Прочие реакции: общая слабость, отечность лица, лихорадка.
  • Лабораторные тесты: изменение данных ЭКГ, изменение печеночных функций.

Аналоги

Возможные заменители: Анафранил, Иксел, Кломипрамин, Клофранил, Мелипрамин.

Амитриптилин

Мосфарм (РФ)

Цена: табл. 10мг (50 шт.) – 29 руб., 25 мг (50 табл.) – 43 руб.

Антидепрессант российского производства на основе одноименного вещества. Выпускается в обычных таблетках и под оболочкой.

Схема приема, длительность курса назначаются в индивидуальном порядке.

Плюсы:

  • Сильное действие
  • Помогает от мигрени
  • Дешевая цена.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Амитриптилин»
Скачать инструкцию «Амитриптилин»
103 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/amitriptilin-grindeks-instrukcija-po-primeneniju/

Антидепрессанты – это особый класс препаратов, о которых ходит много мифов и домыслов. Между тем, с каждым годом их популярность все больше увеличивается: современный ритм жизни вынуждает людей идти на компромиссы с собственной психикой и нервной системой.

“Амитриптилин-Гриндекс” – это трициклический антидепрессант, который получил широкое распространение еще в советские годы и активно назначается в практике современной психиатрии.

В статье описано, при каких заболеваниях и состояниях целесообразно его принимать, принцип действия, отзывы пациентов, а также проведено сравнение с более популярными сейчас антидепрессантами из фармакологической группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Принцип действия препарата

“Амитриптилин-Гриндекс” – это антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Каким образом прием препарата позволяет достигнуть длительного заметного улучшения настроения и избавления от депрессивных, тревожных и навязчивых состояний? После того как метаболиты расщепляются и попадают в кровь, они способны влиять на концентрацию норадреналина и серотонина в синапсах и центральной нервной системе. Спустя некоторое время (при условии регулярного приема пациентом препарата и отсутствия нарушения правил приема) действие накапливается. В результате человек чувствует себя иначе, чем до начала приема препарата: он становится работоспособен, устойчив к критике, пропадает плохое настроение, уходит апатия и раздражительность, пропадают навязчивые состояния.

Препарат целесообразно использовать при разного рода состояниях: от периода шизофренических психозов у пациента до расстройств пищевого поведения. Самостоятельно его принимать запрещено, не говоря уже о том, чтобы решать вопрос о продолжительности терапии или оптимальной дозировке.

Препарат относится к строго рецептурным – приобрести его в аптеке просто так не получится. Для этого потребуется рецепт от врача-психиатра, заверенный печатью или подписью. Еще один способ, позволяющий получить в распоряжение таблетки отправиться на лечение на дневной или полноценный стационар.

В этом случае, если врач сочтет нужным выписать подобное назначение, пациент получает препарат бесплатно.

Распространенные мифы и домыслы об антидепрессантах

В советское время препарат не продавался в аптеках и был недоступен для покупки простым людям. Он применялся исключительно в заведениях ПНД, а также в ЛТП для купирования острых состояний у лиц, склонных к причинению вреда себе или окружающим.

С тех пор за препаратом потянулась “дурная слава”: в народе до сих пор ходят мифы о том, что “Амитриптилин” способен превратить человека в “овоща”, парализовав его волю, либидо и устремления личного характера. Эти опасения беспочвенны: препарат относится к антидепрессантам первого поколения, действие его довольно слабое.

Не может идти и речи о том, чтобы на курсе приема человек потерял свое “Я” или его волевые устремления подверглись какому-либо воздействию.

Для сравнения: тот же “Паксил” в сравнении с “Амитриптилином-Гриндекс” подавляет либидо и мотивацию к действиям гораздо сильнее.

А между тем, “Паксил” относится к более современному классу антидепрессантов и его действие мягче, так как препарат причисляется к разряду селективных ингибиторов обратного захвата этого нейромедиатора.

Так что большинство мифов и домыслов вокруг фармакологического действия “Амитриптилина” – вымысел, не имеющий ничего общего с реальностью. Препарат до сих пор активно назначается пациентам как в качестве средства в составе комплексной терапии, так и в виде самостоятельного лекарства.

Состав и условия отпуска из аптек

Состав “Амитриптилина-Гриндекс” (1 таб): 25 мг основного действующего вещества – гидрохлорида амитриптилина, а также вспомогательные компоненты – целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.

Стандартный “Амитриптилин” имеет несколько форм выпусков (зависит от фирмы-производителя): это таблетки, драже и раствор для внутривенного или внутримышечного введения. “Амитриптилина-Гриндекс” выпускается только в таблетках.

Однако раньше в продаже были и ампулы с раствором.

Компания АО “Гриндекс” (один из крупнейших фармакологических концернов на территории стран СНГ и постсоветского пространства) выпускает множество фармакологических средств, и на данный момент выпуск “Амитриптилина” в ампулах приостановлен.

Приобрести препарат можно только при наличии рецепта от врача-психиатра или психотерапевта.

После того как препарат продадут пациенту, фармацевт поставит на рецепт особую печать – после этого воспользоваться им повторно будет невозможно.

Препараты-психоаналептики на сегодняшний день запрещено продавать без наличия у пациента рецепта. В противном случае фармацевт, который отпустил товар, может быть подвергнут штрафным санкциям.

Показания к применению “Амитриптилина-Гриндекс”

В некоторых случаях, если лечащий психиатр сочтет нужным, препарат может быть назначен при заболевании, которое не входит в перечень ниже. Инструкция по применению к таблеткам “Амитриптилин” свидетельствует, что препарат имеет следующие показания к применению:

  • депрессии различной этиологии (реактивная, инволюционная, тревожная, детская и подростковая, эндогенная и т. д.);
  • различного рода нарушения пищевого поведения – в частности, анорексия, при которой препараты группы СИОЗС могут лишь усугубить состояние;
  • посттравматическая невропатия;
  • хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица,
  • постгерпетическая невралгия,
  • диабетическая невропатия,
  • расстройства эмоционального характера (в некоторых случаях возможен прием в период предменструального синдрома у женщин);
  • периферическая невропатия,
  • хронический алкоголизм – с целью предотвратить развитие делирия и острого психоза;
  • профилактика мигрени.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препарат, даже если диагноз входит в перечень вышеперечисленных.

Побочные действия препарата

Инструкция по применению к “Амитриптилину-Гриндекс” предупреждает, что возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • со стороны нервной системы: астения, бессонница или излишняя сонливость, обморочные состояния, тремор конечностей, дезориентация, деперсонализация, галлюцинации (особенно у пациентов с болезнью Паркинсона), нарушение памяти, появление немотивированной агрессии и раздражительности, деперсонализация, мигрень с аурой и без;
  • со стороны пищеварительного тракта: боли в эпигастральной области, тошнота после приема таблетки, изменение вкуса пищи (сравнительно редко), повышенный либо, напротив, сниженный аппетит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки давления, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, нарушение внутрижелудочковой проводимости, исследование ЭКГ может показывать разного рода отклонения в сердечном ритме.

Судя по отзывам пациентов, чаще всего побочные эффекты наблюдаются в первые две-три недели приема. Затем они, как правило, исчезают. Побочные действия “Амитриптилина-Гриндекс” – это серьезный повод обратиться к лечащему врачу. Скорее всего, лекарственная терапия будет откорректирована – либо добавлен транквилизатор для смягчения выраженности симптомов, либо полностью изменен план лечения.

На фоне приема многие пациенты отмечают снижение концентрации внимания: сложно сосредоточиться на выполнении той работы, которая раньше была легко осуществима. Если профессиональная деятельность пациента связана с умственной деятельностью, то целесообразно параллельно ввести на курс ноотроп – например, “Фенотропил” или сходный с ним по действию.

Противопоказания к приему препарата

Инструкция по применению к таблеткам “Амитриптилин” свидетельствует, что препарат имеет следующие противопоказания к приему:

  • восстановительный период у пациентов после инфаркта миокарда;
  • период алкогольной интоксикации организма;
  • закрытоугольная глаукома;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до шести лет – прием таблетированной формы препарата;
  • детский возраст до 12 лет – для инъекционной формы введения;
  • острая интоксикация снотворными и обезболивающими лекарственными средствами;
  • прием ингибиторов МАО;
  • тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости.

При повышенной чувствительности к метаболитам амитриптилина возможно развитие побочных эффектов, которые не пройдут даже при уменьшении дозировки.

В этом случае следует отказаться от приема препарата, заменив его иными антидепрессантами – например, попробовать терапию селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Самостоятельно увеличивать или понижать дозировку без ведома лечащего психиатра запрещено – это может спровоцировать усиление симптоматики основного заболевания.

Последствия совместного употребления со спиртными напитками

Одновременный прием препарата с напитками, содержащими этиловый спирт, почти гарантированно приводит к ярко выраженному седативному эффекту. Обычно перед началом курса трициклических антидепрессантов врач-психиатр всегда предупреждает пациента о том, что на фоне приема придется полностью отказаться от даже небольшого количества алкогольных напитков и приема любых психоактивных веществ.

Если нарушать этот запрет и злоупотреблять алкоголем на фоне лечения “Амитриптилином-Гриндекс”, то эффект терапии сходит на нет. Этиловый спирт – мощный депрессант, который крайне токсичен для нервной системы и для психики.

Большинство людей считают, что спиртные напитки несут вред только внутренним органом, при этом совершенно забывая об истинных свойствах этанола.

Это настоящий яд не только для клеток печени и поджелудочной железы, но и для нейронов.

Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами

Следует учесть, что при одновременном применении “Амитриптилина” с седативными препаратами усиливается угнетающее действие на ЦНС. Возможно гипотензивное действие, человек может начать задыхаться, испытывать панические атаки или страдать от мучительной тревоги, беспокойства. не рекомендуется принимать “Амитриптилин” с препаратами, обладающими ярко выраженным седативным действием.

При одновременном приеме с препаратами, поддерживающими функционирование сердечно-сосудистой системы, повышается риск развития сердечной недостаточности, тахикардии, аритмии, скачков артериального давления.

При параллельном приеме нейролептиков усиливается угнетающее действие на метаболизм. Характерно снижение уровня судорожной готовности.

Параллельный прием “Амитриптилина” с антигипертензивными препаратами повышает риск ортостатической гипотензии.

Отзывы пациентов о действии “Амитриптилин-Гриндекс”

Отзывы о препарате крайне неоднозначны. Некоторые пациенты уверены в том, что сохранить работоспособность и адекватное восприятие реальности они смогли только благодаря “Амитриптилину-Гриндекс”.

Отзывы некоторых пациентов, напротив, носят резко негативный характер: множество побочек, сильная сонливость, слабость, раздражительность и нервозность сделали жизнь во время приема еще хуже, чем она была до приема.

Увы, многие пациенты психиатра не придерживаются правил приема: забывают вовремя принять препарат, допускают прием алкогольных напитков на фоне лечения.

В результате такого несерьезного подхода пациенты разочаровываются в действии препарата.

Между тем, “Амитриптилин-Гриндекс” – это психотропный препарат, любые отклонения от курса приема которого чреваты изменением психического состояния и устойчивости нервной системы к раздражающим факторам.

Сравнение с антидепрессантами СИОЗС: что предпочесть?

В большинстве случаев психиатры предпочитают выписывать пациентам, склонным к психотическому поведению, антидепрессанты на основе сертралина, а пациентам, склонным к негативной депрессивной симптоматике – на основе флуоксетина.

Эта схема соблюдается почти всегда. Трициклические антидепрессанты, к которым и относится “Амитриптилин”, на сегодняшний день назначаются сравнительно редко.

Большее количество побочных эффектов и сравнительная частота их возникновения – дополнительный фактор в пользу препаратов группы СИОЗС.

“Амитриптилин” можно использовать инъекционно, в то время как препараты группы СИОЗС не предполагают такой возможности. Они идеальны в первую очередь для терапии в домашних условиях.

Основное правило успеха – это строго соблюдать назначенный психиатров курс, дозировку и правила приема.

“Амитриптилин” также может использоваться в качестве препарата для терапии в домашних условиях, но и в условиях стационара его применяют очень часто – как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

Источник: https://FB.ru/article/426551/amitriptilin-grindeks-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-sostav-pobochnyie-deystviya-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.