+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Аналоги таблеток Обзидан

Обзидан – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Аналоги таблеток Обзидан

Бета-адреноблокаторы – это фармакологическая группа, в состав которой входит несколько десятков лекарств. Иначе их еще называют блокаторами бета-адренергических рецепторов. Основное действие этих медпрепаратов заключается в том, что их ингредиенты связываются с бета-адренорецепторами, блокируя действие на них катехоламинов (т.е. адреналина и норадреналина).

Эти лекарственные продукты считаются базовыми медикаментами в лечении первичной артериальной гипертензии. Один из примеров таких средств – таблетки Обзидан.

Фарм-досье

Обзидан продается в аптечной сети в таблетированном виде. Пилюли беловатого оттенка, круглой формы. С одной стороны проставлена риска, вторая – без отметин.

Активным ингредиентом является пропранолола гидрохлорид (40 мг).

В качестве дополнительных составляющих используются моногидрат лактозы, крахмал картофеля, тальк, желатин и стеарат магния и т.д.

Фармакодинамика

Лекарство Обзидан относится к неселективным бета-адреноблокаторам. У него несколько профилей эффективности – антиангинальный, гипотензивный и еще антиаритмический. Выводя из активности рецепторы, оно уменьшает стимуляцию катехоламинами получения циклического АМФ из АТФ.

Такой сценарий предполагает снижение внутриклеточного поступления Ca, урежение ЧСС, ингибирование проводимости и возбудимости, коррекция миокардовой сократимости.

В первые дни приема такой важный маркер, как ОПСС растет, но уже через 1-3 дня он приходит к изначальному, а потом (если применять Обзидан долго), плавно снижается.

Основные моменты:

  1. Антигипертензивное действие объясняется коррекцией минутного сердечного объема, симпатостимуляцией сосудов периферического типа, а также сниженной активизацией ренин-ангиотензивной системы. Также работает в плане коррекции чувствительности барорецепторов аортальной дуги: меняется ее воздействие на ЦНС.

    Стабилизация антигипертензивного действия отмечается к завершению второй недели терапевтического курса.

  2. Антиангинальное влияние можно объяснить сниженным кислородным запросом миокарда – это происходит путем отрицательного ионотропного и хронотропного эффектов.

    Уменьшается частота ЧСС, что сказывается удлинением диастолы и оптимизацией перфузии миокарда. А так как повышается диастолическое левожелудочковое давление, увеличивается растяжимость мышечных желудочковых волокон, это может повысить кислородный запрос. Особо значимо это для лиц с ХСН.

  3. Антиаритмический же эффект организует удаление таких аритмогенных факторов как тахикардия, высокая активизация симпатической НС, повышенный маркер цАМФ, наконец, АГ. Уменьшается и скоростная характеристика спонтанного возбуждения синусового, а также эктопического водителей ритма. Замедляется атриовентрикулярное проведение.

  4. Для фармпрепарата свойственно предупреждение возникновения головной боли по сосудистому типу. Это происходит путем нивелирования выраженности расширения церебральных артерий из-за самой бета-адреноблокады рецепторов сосудов.

    Снижается тромбоцитовая адгезивность, предотвращается активность факторов свертываемости биожидкости в процессе адреналинового высвобождения. Стимулируется кислородный трансфер в ткани, уменьшается выработка ренина.

Тремор на фоне поступления пропранолола убирается за счет блокады бета2-адренорецепторов. Лекарству присуще стимулировать повышение атерогенных свойств биологической жидкости.

Также препарат усиливает маточные сокращения, повышает бронхиальный тонус.

Фармакокинетический профиль

Лекарственный состав быстро и полно (буквально на 90%) всасывается, сравнительно быстро он выходит из организма. Биологическая доступность равна 35%, отмечается эффект печеночного первичного прохождения, микросомальное окисление. Пролонгированный прием повышает биодоступность медпрепарата.

Лекарству присуще образование метаболитов, ингибирующих печеночные ферменты. Биодоступность также зависима от характера еды, от интенсивности кровообращения в печени. Пиковый плазменный показатель отмечается через 1-1,5 часа.

Состав характеризует высокая липофильность. Ему свойственно накапливаться в легочных тканях, в ГМ, сердце и почках.

С кровяными белками связан на 95%. Распределительный объем равен 3-5 л/кг. С желчью он проникает в кишечник, так происходит деглюкуронизация и реабсорбция.

А время периода полувыведения – 3-5 часа, если же пьете лекарство курсом, оно может вырасти до половины суток.

Почками транспортируется примерно на 90%, в неизменном виде эвакуируется из организма не больше 1%.

Гемодиализ эффективности не демонстрирует.

Показания к применению средства Обзидан

Основное назначение – это, конечно, артериальная гипертензия. Может приниматься как монолекарство, может присутствовать и в комплексной схеме.

Назначается медикамент и при диагностированных:

  • Стенокардии напряжения;
  • Нестабильности стенокардии;
  • Синусовой тахикардии, а также наджелудочковой;
  • Мерцательной тахиаритмии;
  • Экстрасистолии – наджелудочковой/желудочковой;
  • Профилактике ИМ;
  • Первичном треморе;
  • Мигренозных состояниях;
  • Тиреотоксикозе (как дополнительное к основному лечению средство).

В некоторых случаях Обзидан задействуется в терапии симпато-адреналовых кризов, происходящих на фоне диэнцефального синдрома.

Кому применять нельзя

Выше описано, от чего помогает Обзидан. Но есть у медсредства и вполне конкретный список противопоказаний – состояний и недугов, которые несовместимы с терапией этим медикаментом.

Недопустимо применение таблеток Обзидан при:

  • Высокой чувствительности к ингредиентам формулы медпрепарата;
  • АВ-блокаде II и III степеней, синоаурикулярной блокаде;
  • Синусовой брадикардии;
  • Артериальной гипотензии, при которой САД ниже 90 единиц;
  • Не допускающей контроля ХСН, ОСН;
  • Остром ИМ с САД менее 100 единиц;
  • Кардио-шоке;
  • Легочном отеке;
  • Синдроме ССУ;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Кардиомегалии без симптоматики СН;
  • Вазомоторном виде ринита;
  • Окклюзионных болезнях ПС;
  • Сахарном диабете;
  • Бронхиальной астме и предрасположенности к бронхоспастическим реакциям;
  • Метаболическом ацидозе;
  • ХОБЛ;
  • Феохромоцитоме (за некоторыми исключениями);
  • Спастическом колите;
  • Параллельном применении с антипсихотическими медпрепаратами и анксиолитическими.

С осторожностью (соизмерением рисков и пользы) Обзидан и его аналоги прописывают при ОПН, печеночной недостаточности, псориазе и ему подобных недугах, феохромоцитоме, гестации, аллергореакциях в анамнезе, синдроме Рейно, старческом возрасте, а также возрасте несовершеннолетия.

Как пить

Пьют пилюли как обычно внутрь, желательно – до еды. Пережевывать и раскусывать их не нужно. Запивайте водой, целый стакан для этого не нужен. При АГ – рекомендуемая доза равна 40 мг 2/24. Если гипотензивный эффект расценивается как недостаточный, доза увеличивается до 40 мг 3/24, либо по 80 мг 2/24. Предельная суточная дозировка – 320 мг.

При стенокардии, а также сбоях РС – стартовая дозировка 20 мг 3/24, затем по особой схеме дозировку поднимают до 80-120 за 2-3/24. Суточный максимум – 240 мг. При мигренях, а еще первичном треморе – стартовая дозировка не превышает 3/24.

При гепатопатологиях, а также при нефродисфункциях снижается доза медпрепарата.

Источник: https://davlenie.guru/obzidan.html

Аналоги лекарства Обзидан

Аналоги таблеток Обзидан

Пропранолол
Распечатать список аналогов
Пропранолол (Propranolol) Бета-адреноблокатор Капсулы пролонгированного действия, раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.

Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических ЛС относится к препаратам II группы.

Уменьшение выраженности ишемии миокарда – за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные ЛС, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.

Показания

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при тиреотоксикозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда (систолическое АД более 100 мм рт.ст.

), эссенциальный тремор, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), мигрень (профилактика приступов), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного ЛС, в т.ч.

при непереносимости тиреостатических ЛС), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 55/мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

, особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, “перемежающейся” хромотой или болью в покое), сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХСН, феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, синдром Рейно, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, “кошмарные” сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), снижение функции щитовидной железы.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Применение и дозировка

При артериальной гипертензии – внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг (в исключительных случаях – 640 мг).

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При применении пролонгированной формы (капсулы-депо 80 мг) кратность назначения – 1 раз в сутки.

При пароксизмальных нарушениях сердечного ритма и тиреотоксическом кризе – в/в струйно, медленно, в начальной дозе 1 мг (1 мл 0.1% раствора), затем через 2 мин вводят ту же дозу препарата повторно. При отсутствии эффекта в/в введение повторяют до достижения максимальной дозы 10 мг, под контролем АД и ЭКГ.

Для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности – 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг/сут) В случае гипоксии плода дозу уменьшают. Для профилактики послеродовых осложнений – 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими пропранолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед назначением пропранолола пациентам с ХСН (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе пропранолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия.

Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата.

Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.

Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих пропранолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих ЛС; снижает действие антигистаминных ЛС.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих ЛС в плазме.

Сульфасалазин и циметидин увеличивают концентрацию пропранолола в плазме (тормозят метаболизм), рифампицин укорачивает T1/2.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Обзидан, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=5670

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.