+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Аналоги таблеток Кординорм

Содержание

Кординорм – лекарство, относится к группе гипотензивных препаратов

Аналоги таблеток Кординорм

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич 26 декабря 2018

Кординорм – медицинский препарат, который считается бета-адреноблокатором, не оказывающим мембраностабилизирующих свойств и внутренней симпатомиметической активности.

Данное лекарство выпускается в виде таблеток, цвет – белый, снаружи покрыты оболочкой из тонкой пленки. Форма – выпуклая и округлая. Количество действующего вещества в каждой таблетке – 5 и 10 мг.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество Корданорма – бисопролола фумарат, вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, магния стеарат, а также диоксид титана, макрогол 6000.

Данный препарат в небольших дозах способен блокировать адренорецепторы сердца, уменьшая ток ионов кальция в клетках.

Бисопролол имеет ценность из-за способности снижать потребность миокарда в кислороде и оказывать отрицательное инотропное воздействие, угнетая проводимость и возбудимость.

Также Кординорм во время нагрузок снижает ЧСС, оказывая при этом комплексное действие на организм: гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное.

В первые дни приема данного средства обычно незначительно увеличивается ОПСС (на языке медиков – общее периферическое сопротивление сосудов) из-за устранения стимуляции рецепторов. ОПСС возвращается к прежнему уровню через 2-4 дня, а затем немного уменьшается.

Антигипертензивное воздействие обусловлено за счет значительного уменьшения МОК, снижения активности ангиотензиновой системы и стимулирования сосудов периферической системы. Этот факт особо важен для тех, кто страдает исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическое влияние действующего компонента бисопролола обуславливается исключением аритмогенных факторов (например, повышенную активность симпатической нервной системы, тахикардию, увеличенного содержания цАМФ и артериальной гипертензии).

Антиангинальное действие Кординорма зачастую происходит из-за снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Это происходит за счет удлинения диастолы миокарда.

Если сравнивать Кординорм с неселективными адреноблокаторами, то он не так выражено действует на органы, содержащие адренорецепторы: гладкую мускулатуру, поджелудочную железу, бронхи, артерии периферии.

Фармакокинетика

Бисопролол в ЖКТ всасывается на 85-95%, причем одновременное употребление лекарства и пищи на абсорбцию не оказывает никакого влияния. Максимальное концентрирование вещества в плазме крови можно наблюдать уже спустя пару часов.

Бисопролол имеет низкую проницательную способность в грудное молоко и сквозь плаценту.

Половина дозировки лекарства метаболизируется в печени, а другая половина выводится в первоначальном виде.

Показания к применению

Данное лекарственное средство показано при:

Противопоказания

Кординорм противопоказан при:

  • коллапсе,
  • развитии кардиогенного шока,
  • отеке легких,
  • острой сердечной недостаточности,
  • СССУ,
  • синоатриальной блокаде,
  • кардиомегалии (если нет признаков сердечной недостаточности),
  • выраженной брадикардии,
  • стенокардии Принцметала,
  • бронхиальной астме в анамнезе,
  • одновременном приеме ингибиторов,
  • поздних стадиях нарушения периферического кровообращения,
  • метаболическом ацедозе,
  • болезни Рейно,
  • повышенной чувствительности ко всем адреноблокаторам.

Осторожно рекомендуется принимать Кординорм пациентам, которым диагностированы:

  • печеночная недостаточность,
  • хроническая форма почечной недостаточности,
  • тиреотоксикоз,
  • миастения,
  • сахарный диабет,
  • псориаз,
  • депрессия.

Способ применения и дозы

Кординорм в таблетках принимают внутрь, желательно натощак утром, не разжевывая. Единовременная доза – 2,5-5 мг. При необходимости дозировку можно увеличивать до 10 мг, в особых случаях – до 20 мг.

Передозировка

При передозировании могут проявляться следующие неприятные симптомы:

  • желудочковая экстрасистолия,
  • аритмия,
  • снижение артериального давления,
  • выраженная степень брадикардии,
  • цианоз ногтей пальцев либо ладоней,
  • бронхоспазм,
  • затруднение дыхания,
  • обморочные состояния,
  • головокружение,
  • судороги.

Лечение в указанных случаях состоит из:

  • промывания желудка,
  • приема адсорбирующих лекарств.

Также показана симптоматическая терапия:

  • при развитии блокады – введение внутривенно 1-2 гр Эпинефрина либо Атропина, можно воспользоваться временным кардиостимулятором,
  • при желудочковой экстрасистолии применяю Лидокаин,
  • сниженное давление – введение Допамина, Эпинефрина, Добутамина,
  • сердечная недостаточность – в таких случаях применяют диуретики, сердечные гликозиды, вещество глюкагон,
  • судороги лечат Диазепамом.

Побочные эффекты

Рассматриваемое лекарственное средство может вызывать следующие нежелательные эффекты:

  • сильную утомляемость, слабость, сонливость либо бессонница, головокружение, кошмарные сны, боли в голове, галлюцинации, депрессивные состояния, астении,
  • Боли в области живота, тошнота, диарея, сухость во рту, нарушения в работе почек и печени, желтушностью склер и кожи,
  • затрудненное дыхание, заложенность носа,
  • синусовую брадикардию, учащенное сердцебиение, аритмию, боли в грудной области, нарушения в проводимости миокарда, слабую сократимость миокарда, осложнение либо развитие сердечной недостаточности,
  • агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения,
  • ослабленное либидо, сниженная потенция,
  • нарушение зрения, болезненность глаз и их сухость, конъюнктивит,
  • аллергические проявления в виде сыпи и зуда,
  • судороги в икроножных мышцах,
  • боли в спине,
  • слабость в мышцах, артралгия.

Лекарственные взаимодействия

  1. У пациентов, которые получают бисопролол, при одновременном приеме с аллергенами, которые используются при иммунотерапии, могут возникать риски развития тяжелых аллергических реакций либо анафилаксии.

  2. Употребление йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств и Кординорма увеличивают риск развития анафилактической реакции.

  3. Препарат Фенитоин, а также средства для проведения ингаляционной анестезии при параллельном приеме с бисопрололом значительно повышают кардиодепрессивное воздействие и возможную вероятность снижения АД.

  4. Кординорм способен изменять эффективность инсулина и иных гипогликемических пероральных лекарств, маскируя симптомы развития гипогликемии (повышенное АД и тахикардию).
  5. Лекарство способно снижать клиренс Лидокаина и повышать его возможную концентрацию в плазме.

  6. Антигипертензивный эффект Кординорма ослабляют так называемые нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Такие препараты, как Метилдопа, Гуанфацин, Рензерпин, а также блокаторы медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) увеличивает риск развития брадикардии и даже есть случаи остановки сердца.
  8. Этанол, нейролептики, снотворные и седативные лекарства усиливают угнетение ЦНС.

Особые указания

  1. За пациентами, принимающими Кординорм, необходимо осуществлять контроль, который заключается в наблюдении за ЧСС и АД, определении глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Больного необходимо научить самому определять ЧСС.
  2. Кординорм при тиреотоксикозе обычно маскирует клинические признаки заболевания.

  3. Резкую отмену препарата необходимо исключить, потому как в таком случае усиливается симптоматика.
  4. Лекарственные препараты, какие снижают запас катехоламинов (Резерпин), могут усиливать воздействие адреноблокатора, поэтому пациенты в таких неординарных случаях должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.

Аналоги

Аналогами данного лекарства являются все медицинские средства, которые имеют подобный Кординорму состав, это:

Стоимость препарата

Цена на Кординорм довольно приемлемая и варьируется в следующих диапазонах:

  • в России – от 200 до 205 рублей,
  • в Украине – от 50 до 57 гривен.

Отзывы

Большинство отзывов пациентов на применение рассматриваемого лекарства положительны, больными отмечается значительное улучшение состояния здоровья.

Однако есть те пациенты, которые отмечают возникновение побочных нежелательных явления, что приносит дискомфорт в обыденную жизнь.

Более подробно об отзывах на Кординорм – в конце статьи.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/kordinorm-lekarstvo.html

Кординорм : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Аналоги таблеток Кординорм
Бисопролол* (Bisoprolol*)Бета.адреноблокаторы

Название Производитель Средняя цена
Кординорм 0,005 n30 табл п/плен/оболочКаталент Германия Шорндорф ГмбХ.153.00
Кординорм 0,005 n90 табл п/плен/оболочКаталент Германия Шорндорф ГмбХ.253.00
Кординорм 0,01 n30 табл п/плен/оболочКаталент Германия Шорндорф ГмбХ.209.00
Кординорм 0,01 n90 табл п/плен/оболочКаталент Германия Шорндорф ГмбХ.408.00

01.

003 (Бета1-адреноблокатор)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой “B5” – на другой.

1 таб.
бисопролола фумарат5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 21.1 мг, маннитол – 148.5 мг, натрия кроскармеллоза – 1.8 мг, магния стеарат – 3.6 мг, гипромеллоза – 2.19 мг, титана диоксид – 0.88 мг, макрогол 6000 – 0.53 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (9) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой “B10” – на другой.

1 таб.
бисопролола фумарат10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 20 мг, маннитол – 144.6 мг, натрия кроскармеллоза – 1.8 мг, магния стеарат – 3.6 мг, гипромеллоза – 2.19 мг, титана диоксид – 0.88 мг, макрогол 6000 – 0.53 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (9) – пачки картонные.

Дозировка

Разовая доза составляет 2.5-5 мг. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 20 мг.

Таблетки следует принимать внутрь, утром, натощак, не разжевывая.

Лечение пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Kordinorm.html

Приступы стенокардии относятся к распространенным состояниям. Поэтому стоит рассмотреть эффективный медикамент, который назначается для лечения и профилактики этого серьезного заболевания.

Согласно инструкции «Кординорм» (10 мг и 5 мг) блокирует в небольших количествах сердечные β1-адренорецепторы, благодаря чему существенно снижает образование цАМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами, и тормозит ток ионов кальция в клетках.

Это лекарство способно снижать потребность среднего мышечного слоя сердца в кислороде, оказывать отрицательное батмо-, хроно-, дромо- и инотропное влияние, угнетать проводимость и возбудимость, замедлять AV-проводимость.

От чего помогает «Кординорм»?

Фармацевтический препарат снижает интенсивность сокращений сердца в состоянии покоя, а также во время нагрузок. Медикамент «Кординорм» в таблетках оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действия.

Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за нормализацию кровяного давления. Если повысить дозировку основного действующего элемента (бисопролол), препарат будет способствовать оказанию бета2-адреноблокирующего эффекта.

В первые сутки после приема фармакологического средства «Кординорм» незначительно повышается ОПСС (периферическое сопротивление сосудов) в результате реципрокного возрастания функциональности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов.

Общее сопротивление сосудов при этом возвращается к первоначальному уровню через 1-4 дня, а при длительной терапии данным медикаментом начинает существенно уменьшаться.

Согласно инструкции, лекарство «Кординорм» (на фото можно увидеть, как оно выглядит) обладает гипотензивной эффективностью, за счет снижения МОК и функциональности ренин-ангиотензиновой системы, усиления активности периферических сосудов.

Это крайне важно для таких пациентов, которые страдают исходной гиперсекрецией ренина. Антиаритмические свойства данного медикаментозного препарата обусловливаются устранением аритмогенных факторов.

К ним относят: тахикардию, чрезмерную активность симпатической системы, артериальную гипертензию, повышенное содержание цАМФ.

Антиангинальное воздействие лекарственного средства «Кординорм Кор» происходит в результате уменьшения необходимости поступления кислорода в сердечную мышцу благодаря урежению ЧСС и понижению сократимости, нормализации перфузии и удлинению диастолы сердечной мышцы.

В отличие от бета-адреноблокаторов, входящих в категорию неселективных, активный элемент данного медицинского препарата, назначенный в средних дозировках для лечения, оказывает не такое выраженное влияние на содержащие β2-адренорецепторы органы, такие как поджелудочная железа, гладкая мускулатура, артерии периферии, матка, бронхи и эластичные скелетные ткани. Бисопролол в умеренных дозировках также не оказывает выраженного влияния на углеводный обмен, и не способствует задержке в организме натрия. Если применять данное лекарство в больших дозировках, будет наблюдаться блокирующее воздействие на оба вида β-адренорецепторов.

У таблеток «Кординорм» не такой уж широкий список показаний к применению, к ним относятся:

  • ИБС (в профилактических целях от приступов стенокардии);
  • гипертензия.

Перечень противопоказаний к использованию данного медикаментозного средства

Нельзя начинать терапию с применением медикамента без назначения врача, поскольку он имеет достаточно много ограничений. Выпускаемый с дозировками 5 мг и 10 мг «Кординорм» противопоказан при следующих патологических состояниях:

  • шок (в том числе кардиогенного типа);
  • коллапс;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность хронического характера в стадии декомпенсации;
  • синоатриальная блокада;
  • сердечная недостаточность острого типа;
  • AV-блокаде 2-3 степени (при отсутствии кардиостимулятора);
  • СССУ;
  • выраженная брадикардия (частота сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • кардиомегалия (не имеющая признаков сердечной недостаточности);
  • стенокардия Принцметала;
  • пониженное артериальное давление (при систолическом давлении менее 100 мм. рт. ст., в частности при инфаркте);
  • бронхиальная астма и ХОБЛ (в качестве данных из анамнеза);
  • поздние стадии нарушений кровообращения периферии;
  • одновременное использование ингибиторов МАО (за исключением – МАО вида В);
  • болезнь Рейно;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (без совместного применения альфа-адреноблокаторов);
  • непереносимость других бета-адреноблокаторов;
  • высокая чувствительность к элементу данного медицинского препарата;
  • возраст до 18 лет (при этом безопасность и эффективность лекарства не установлены).

С осторожностью следует использовать медикамент «Кординорм» больным при наличии печеночной недостаточности и хронической почечной, миастении, тиреотоксикоза, сахарного диабета, депрессии (в том числе в анамнезе), псориаза, а также в пожилом возрасте.

Режим дозирования и способ применения лекарственного препарата

Лекарство принимают перорально натощак, не разжевывая. Однократная доза должна составить от 2,5 до 5 мг «Кординорма» по инструкции. Обычно в начале терапии дневная дозировка составляет сразу 5 мг. При необходимости суточную дозу разрешено увеличивать до 10 мг. Минимальная доза для взрослых в сутки составляет 20 мг.

Побочные явления от применения медикаментозного средства

Независимо от того, с какой дозировкой пациент принимал медикамент – 10 или 5 мг, “Кардинорм” у некоторых больных может провоцировать развитие следующих побочных эффектов:

  1. ЦНС: слабость, выраженная утомляемость, головокружение, бессонница или, наоборот, сонливость, боли в голове, кошмарные сновидения, депрессивные состояния, миастения, галлюцинации, астения, тремор.
  2. Пищеварительная система: тошнота, болезненность в животе, рвота, нарушение стула, сухость во рту, сбои в функционировании печени, которые могут проявляться в виде темной мочи, желтушностью кожного покрова и склер, а также холестазом.
  3. Дыхательная система: затрудненное дыхание, заложенность носа.
  4. Сердечно-сосудистая система: неприятные ощущения в груди в форме ударов и толчков, недостаточная сократимость миокарда, ритмичные нарушения. Некоторые подобные признаки могут наблюдаться и при сильных физических нагрузках. После приема препарата отмечаются нарушения проводимости сердечной мышцы, синусовая брадикардия, возникновение или осложнение уже присутствующей сердечной недостаточности (отечность ног, одышка).
  5. Кроветворная система: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
  6. Органы половой системы: снижение эректильной функции и ослабленное либидо.
  7. Органы зрения: сухость и болезненность в глазах, нарушение зрения, развитие конъюнктивита.
  8. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания в форме крапивницы.
  9. Костно-мышечная система: боль в спине, судороги икроножных мышц, артралгия.

Аналоги «Кординорма»

Если по каким-либо причинам препарат не подходит пациенту, врач может назначить другие лекарства с идентичным действием. Аналогами данного медикамента являются следующие средства:

  • «Арител»;
  • «Биол»;
  • «Бидоп»;
  • «Коронал»;
  • «Бипрол»;
  • «Бисокард»;
  • «Конкор»;
  • «Тирез»;
  • «Нипертен».

Стоит рассмотреть некоторые вышеперечисленные препараты более подробно.

Лекарственный препарат «Арител»

Является комбинированным антигипертензивным средством, селективным бета1-адреноблокатором без внутренней мембранстабилизирующей и симпатомиметической активности. Лекарство оказывает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное воздействия.

Блокирует β1-адренорецепторы сердца, снижает стимулированное катехоламинами формирование циклических аденозинмонофосфатов из аденозинтрифосфатов, уменьшает внутриклеточный ток кальциевых ионов, угнетает процессы сердечной проводимости, в высоких дозах блокирует β2-адренорецепторы.

Общее сосудистое периферическое сопротивление в начале использования бета-адреноблокаторов, в первый день повышается (в результате реципрокного возрастания функциональности альфа-адренорецепторов и купирования стимуляции β2-адренорецепторов).

Этот аналог «Кординорма» обладает гипотензивной эффективностью, за счет снижения МОК и функциональности ренин-ангиотензиновой системы, стимуляции периферических сосудов. Это крайне важно для таких пациентов, которые страдают исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмические свойства данного медикаментозного препарата обусловливаются устранением аритмогенных причин, например, тахикардии, чрезмерной активности симпатической системы, артериальной гипертензии, повышенного содержания цАМФ.

Антигипертензивный эффект наступает за счет уменьшения минутного кровяного объема, подавлением активности периферических сосудов.

Гидрохлоротиазид, присутствующий в составе данного медикаментозного средства, является тиазидным диуретиком, который способствует снижению реабсорбции ионов натрия в кортикальных сегментах петли Генли, не оказывая влияния на ее зону, проходящую в мозговых слоях почек.

Блокирует карбоангидразу в проксимальных отделах извитых канальцев мочевыделительного органа, усиливает выведение гидрокарбонатов, ионов калия и фосфатов. Не влияет на основное кислотное состояние. Усиливает выведение ионов магния, задерживает ионы кальция и уменьшает выведение уратов.

Диуретическая эффективность наблюдается через 1-2 ч.

Показанием к назначению лекарства «Арител» можно считать артериальную гипертензию умеренной тяжести. В перечень противопоказаний входят:

  • запущенные и сложные формы астмы;
  • кардиогенный шок;
  • ХОБЛ;
  • СССУ;
  • AV блокада без водителя ритма;
  • брадикардия;
  • феохромоцитома;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • выраженная гипотензия;
  • рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
  • метаболический ацидоз;
  • почечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • применение одновременно с сультопридом и флоктафенином, сочетанный прием с ингибиторами МАО.

Медикаментозное средство «Конкор»

Данный аналог «Кординорма» – селективный бета1-адреноблокатор, который оказывает выраженное гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие. Активным его веществом является бисопролол, который имеет избирательную активность по отношению к бета1-адренорецепторам, которая сохраняется также за рамками терапевтического диапазона.

Лекарство не имеет собственного мембраностабилизирующего свойства и симпатомиметической активности, проявляет незначительное сходство с бета2-адренорецепторами, которые принимают участие в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторами мускулатуры сосудов.

Поэтому средство не оказывает воздействия на сопротивление дыхательных путей и процесс метаболизма при участии бета2-адренорецецепторов. При ишемической болезни без признаков сердечной недостаточности разовый прием медикамента вызывает снижение ЧСС и ударного объема, уменьшает фракции выброса и потребность в кислороде.

Это подтверждает инструкция по применению к аналогу «Кординорма».

Основным показанием к назначению лекарства «Конкор» является лечение сердечной недостаточности в хронической форме. В перечень противопоказаний входят:

  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность острого характера;
  • сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
  • синоатриальные блокады;
  • AV -блокада 2-3 стадии без электрокардиостимулятора;
  • брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • пониженное артериальное давление;
  • синдром Рейно;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивная болезнь в тяжелых формах;
  • метаболический ацидоз;
  • до 18 лет;
  • лактация, высокая чувствительность к лекарственным веществам.

Лекарственный препарат «Тирез»

Аналог «Кординорма» является комбинированным антигипертензивным средством, селективным бета1-адреноблокатором без мембранстабилизирующей и симпатомиметической активности. Средство оказывает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное воздействие.

Блокирует β1-адренорецепторы сердца, снижает стимулированное катехоламинами формирование циклических аденозинмонофосфатов из аденозинтрифосфатов, снижает внутриклеточный ток кальциевых ионов, угнетает процессы сердечной проводимости, в высоких дозах блокирует β2-адренорецепторы.

Показания и противопоказания к использованию данного медикамента абсолютно идентичны тем, которые перечислены у аналоговых препаратов.

Аналоги лекарства Кординорм

Аналоги таблеток Кординорм

Бисопролол
Распечатать список аналогов
Бисопролол (Bisoprolol) Бета1-адреноблокатор селективный Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.

Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко – галлюцинации, “кошмарные” сновидения, судороги.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто – синусовая брадикардия, часто – снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто – нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко – гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко – зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Применение и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза – 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед – 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мг.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Кординорм, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=11690

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.