+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Аналоги таблеток Кеппра

Содержание

Кеппра (Леветирацетам)

Аналоги таблеток Кеппра

страницы:

Таблица аналогов и цен

Кеппра (оригинальный Леветирацетам) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Epictal, Ivetra, Levesam, Levexx, Levipil, Levroxa, Levtam, Torleva.

Все противоэпилептические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Леветирацетам (Levetiracetam, код АТХ (ATC) N03AX14):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Кеппра (Keppra) – оригиналтаблетки 250мг30Бельгия, ЮСБ фарма480- (средняя 852↘) -1197345↗
Кеппра (Keppra) – оригиналтаблетки 500мг30 и 60Бельгия, ЮСБ фармаза 30шт: 1390- (средняя 1678) -2040;за 60шт: 2995- (средняя 3307) -4102651↘
Кеппра (Keppra) – оригиналтаблетки 1г30Бельгия, ЮСБ фармаза 30шт: 2799- (средняя 3311) -5292;за 60шт: 6200333↗
Кеппра (Keppra) – оригиналраствор для приема внутрь 100мг/мл – 300мл во флаконе с мерным шприцем в комплекте1Франция, Некст фарма3000- (средняя 3309) -415692↗
Кеппра (Keppra) – оригиналконцентрат для приготовления инъекционного раствора 100мг/мл 5мл10Италия, Патеон7271- (средняя 7569) -77738
Комвирон (Komviron)таблетки 250мг50Турция, Абди502- (средняя 522) -63019
Комвирон (Komviron)таблетки 500мг50Турция, Абди985-113314↗
Комвирон (Komviron)таблетки 1г50Турция, Абди2400-260031↗
Леветинол (Levetinol)таблетки 250мг30Исландия, Актавис603- (средняя 615) -72031
Леветинол (Levetinol)таблетки 500мг30Исландия, Актавис1202-126030
Леветирацетамтаблетки 250мг30Индия, Хетеро Драгс Лимитед528- (средняя 529) -62928
Леветирацетамтаблетки 500мг30 и 60Индия, Хетеро Драгсза 30 шт:852- (средняя 860) -918; за 60 шт: 880- (средняя 2200) -227256
Леветирацетамтаблетки 1г30Индия, Хетеро Драгс210928

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа

Противосудорожный препарат.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат, производное пирролидона (S-энантиомер альфа-этил-2-оксо-1-пирролидин-ацетамида), по химической структуре отличается от известных противоэпилептических лекарственных средств. Механизм действия леветирацетама до конца не изучен, но очевидно, что он отличается от механизма действия известных противоэпилептических препаратов.

Исследования in vitro показали, что леветирацетам влияет на внутринейрональную концентрацию ионов Са2+, частично тормозя ток Са2+ через каналы N-типа и снижая высвобождение кальция из внутринейрональных депо. Кроме того, леветирацетам частично восстанавливает токи через GABA- и глицин-зависимые каналы, сниженные цинком и ?-карболинами.

Один из предполагаемых механизмов основан на доказанном связывании с гликопротеином синаптических везикул SV2A, содержащемся в сером веществе головного и спинного мозга. Считается, что таким образом реализуется противосудорожный эффект, который выражен в противодействии гиперсинхронизации нейронной активности.

Не изменяет нормальную нейротрансмиссию, однако подавляет эпилептиформные нейрональные вспышки, индуцированные GABA-агонистом бикукулином, и возбуждение глютаматных рецепторов.

Активность препарата подтверждена в отношении как фокальных, так и генерализованных эпилептических припадков (эпилептиформные проявления/фотопароксизмальная реакция).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь леветирацетам хорошо всасывается из ЖКТ. Абсорбция полная и носит линейный характер, поэтому концентрация в плазме крови может быть предсказана исходя из применяемой дозы препарата в мг/кг массы тела. Степень абсорбции не зависит от дозы и времени приема пищи. Биодоступность составляет около 100%.

После приема препарата в дозе 1г Cmax в плазме крови достигается через 1.3 ч и составляет 31 мкг/мл, после повторного приема – 43 мкг/мл.

Распределение

Равновесное состояние достигается через 2 сут при двукратном приеме препарата. Связывание с белками плазмы леветирацетама и его основного метаболита составляет менее 10%. Vd леветирацетама составляет около 0.5-0.7 л/кг.

Метаболизм

Образование первичного фармакологически неактивного метаболита (ucb L057) происходит без участия изоферментов цитохрома P450 в печени. Леветирацетам не влияет на ферментативную активность гепатоцитов.

Выведение

У взрослых T1/2 из плазмы крови составляет 7±1 ч и не изменяется в зависимости от дозы, способа применения или повторного приема. Средняя величина клиренса составляет 0.96 мл/мин/кг. 95% дозы выводится почками. Почечный клиренс леветирацетама и его неактивного метаболита составляет 0.6 мл/мин/кг и 4.2 мл/мин/кг, соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается на 40% и составляет 10-11 ч, что связано со снижением функции почек у этой категории людей.

У пациентов с нарушением функции почек клиренс леветирацетама и его первичного метаболита коррелирует с клиренсом креатинина. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется подбор дозы в зависимости от КК.

В терминальной стадии почечной недостаточности у взрослых пациентов Т1/2 составляет 25 ч в период между сеансами диализа и 3.1 ч во время диализа. В течение 4-часового сеанса диализа удаляется до 51% леветирацетама.

В процессе 4-часового диализа из организма удаляется 51% леветирацетама.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени значимых изменений клиренса леветирацетама не происходит. При тяжелых нарушениях функции печени при сопутствующей почечной недостаточности клиренс леветирацетама снижается более чем на 50%.

Фармакокинетика леветирацетама у детей носит линейный характер в диапазоне доз от 20 до 60 мг/кг/сутки Cmax достигается через 0.5-1 ч. T1/2 у детей после однократного приема внутрь в дозе 20 мг/кг массы тела составляет 5-6 ч. Общий клиренс леветирацетама у детей примерно на 40% выше, чем у взрослых и находится в прямой зависимости от массы тела.

Показания к применению препарата КЕППРА®

В качестве монотерапии (препарат первого выбора) при лечении:

  • парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и подростков старше 16 лет с вновь диагностированной эпилепсией.

В составе комплексной терапии при лечении:

  • парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 4 лет, страдающих эпилепсией (для таблеток);
  • парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 1 месяца, страдающих эпилепсией (для раствора);
  • миоклонических судорог у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией;
  • первично-генерализованных судорожных (тонико-клонических) припадков у взрослых и подростков старше 12 лет с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Режим дозирования

Суточную дозу делят на 2 одинаковых приема.

Монотерапия:

Взрослым и подросткам старше 16 лет препарат назначают в форме таблеток или раствора для прием внутрь в начальной дозе по 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2раза в сутки). Через 2 недели доза может быть увеличена до начальной терапевтической – 1 г (по 500 мг 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза – 3 г (по 1.5 г 2 раза в сутки).

В составе комплексной терапии:

Детям в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев препарат назначают в форме раствора для приема внутрь. Начальная лечебная доза составляет 7 мг/кг 2 раза в сутки.

В зависимости от клинической эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 21 мг/кг 2 раза в сутки. Изменение дозы не должно превышать плюс или минус 7 мг/кг 2 раза в сутки каждые 2 недели.

Следует назначать минимальную эффективную дозу.

Рекомендации по дозированию препарата Кеппра® в форме раствора для приема внутрь для детей в возрасте до 6 месяцев представлены в таблице.

Масса телаНачальная доза: 7 мг/кг 2 раза в суткиМаксимальная доза: 21 мг/кг 2 раза в сутки
4 кг28 мг (0.3 мл) 2 раза в сутки84 мг (0.85 мл) 2 раза в сутки
5 кг35 мг (0.35 мл) 2 раза в сутки105 мг (1.05 мл) 2 раза в сутки
7 кг49 мг (0.5 мл) 2 раза в сутки147 мг (1.5 мл) 2 раза в сутки

У детей в возрасте от 6 месяцев до 23 месяцев, детей в возрасте от 2 лет до 11 лет и подростков от 12 лет до 17 лет с массой тела менее 50 кг лечение следует начинать с дозы 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки). В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до 30 мг/кг 2 раза в сутки. Изменение дозы на 10 мг/кг массы тела может осуществляться каждые 2 недели. Следует применять минимальную эффективную дозу.

Дозы для детей с массой тела 50 кг и более является такой же, как и для взрослых.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 6 месяцев и подростков представлены в таблице.

Масса телаНачальная доза: 10 мг/кг 2 раза в суткиМаксимальная доза: 30 мг/кг 2 раза в сутки
6 кг60 мг (0.6 мл) 2 раза в сутки180 мг (1.8 мл) 2 раза в сутки
10 кг100 мг (1 мл) 2 раза в сутки300 мг (3 мл) 2 раза в сутки
15 кг150 мг (1.5 мл) 2 раза в сутки450 мг (4.5 мл) 2 раза в сутки
20 кг200 мг (2 мл) 2 раза в сутки600 мг (6 мл) 2 раза в сутки
25 кг250 мг (2,5мл) 2 раза в сутки750 мг (7,5мл) 2 раза в сутки
от 50 кг500 мг (5мл) 2 раза в сутки1500 мг (15мл) 2 раза в сутки

У детей старше 4 лет лечение следует начинать с суточной дозы 20 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки).

Изменение дозы на 20 мг/кг массы тела может осуществляться каждые 2 недели до достижения рекомендуемой суточной дозы – 60 мг/кг массы тела (по 30 мг/кг массы тела 2 раза в сутки).

При непереносимости рекомендуемой суточной дозы возможно ее снижение. Следует применять минимальную эффективную дозу.

Назначать препарат следует в наиболее подходящей лекарственной форме и дозе в зависимости от массы тела пациента и необходимой терапевтической дозы.

Детям с массой тела < 20 кг рекомендуется начинать лечение с приема препарата в форме раствора для приема внутрь.

Детям с массой тела > 50 кг дозирование осуществляют по схеме, приведенной для взрослых.

Взрослым и подросткам старше 16 лет с массой тела более 50 кг лечение следует начинать с суточной дозы 1 г, разделенной на 2 приема (по 500 мг 2 раза в сутки). В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до максимальной – 3 г (по 1.5 г 2 раза в сутки). Изменение дозы на 500 мг 2 раза в сутки может осуществляться каждые 2-4 недели.

Поскольку леветирацетам выводится почками при назначении препарата пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.

КК можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле.

Для мужчин:

КК (мл/мин)= [140-возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл)

Для женщин: полученное значение х 0.85.

Почечная недостаточностьКК (мл/мин)Доза и кратность приема
Норма>80500-1500мг 2 раза в сутки
Латентная50-79500-1000мг 2 раза в сутки
Компенсированная30-49250-750мг 2 раза в сутки
Интермиттирующая1/10), часто (>1/100,

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/keppra

Аналоги кеппры

Аналоги таблеток Кеппра

На что обращаем внимание при выборе противоэпилептических препаратов: эффективность, безопасность, цена.

Кеппра

У производителя оригинального препарата Кеппра заканчивается срок 5-летней  лицензии на производство леветирацетама. В связи с этим на рынке появляются другие производители леветирацетама. Эти препараты сходные по основному действующему веществу, но  не те же самые препараты, а его аналоги. Разница между дженериками  может быть в наполнителях, составляющих.

Стоимость препаратов – дженериков  кеппры дешевле на 20-70%. 

Сколько стоят противоэпилептические средства?

Хороший вопрос! Цены меняются. Хотите полюбопытствовать и сравнить? Я часто сама захожу в интернет аптеку посмотреть как растут цены на лекарства. Сами посмотрите.

По мировому опыту и  своим личным наблюдения при ведении пациентов с эпилепсией в целом по всем дженерикам у эпилептологов единое мнение: препарат, на котором достигнута ремиссия по эпилепсии менять на другой не рекомендуется.

Такая замена противоэпилептических препаратов увеличивает риск срыва ремиссии по приступам на 30-70% и увеличивает вероятность появления побочных нежелательных явлений на 30-70%.

Но при ситуации, когда оригинальный препарат приобрести затруднительно по финансовым причинам, эпилептологи уверены, что лучше принимать дженерики, чем остаться без противосудорожных. Если у Вас есть выбор, то предпочтение отдается оригинальным препаратам. Если выбор ограничен, то используем аналоги.

Кеппра – оригинальный препарат. Торговое название «Кеппра», а действующее вещество, его название по МНН (международное непатентованное название) — это «леветирацетам».

Итак, в настоящее время можно купить аналоги кеппры.

Аналоги леветирацетама

Леветирацетам  — МНН.

 Торговые названия:

Кеппра  (Производитель: ЮСБ, Бельгия) – оригинальный препарат.

Комвирон (Производитель: Абди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж. А.Ш., Турция)

Левикон (Производитель: Актавис групп, Исландия)

Леветинол (Производитель: Актавис,Исландия, Герофарм Россия)

Леветирацетам  (Производитель:Люпин Лтд., Индия)

Левицитам (Производитель: Фарма Старт, Киев, Украина),

Нормег (Производитель: Зентива, Чешская республика)

Эпиттера (Производитель: Тева, Фармацевтические предприятия Лтд, Израиль)

Надо отметить, что молекула леветирацетама – производное пирролидона (S-энантиомер α-этил-2-оксо-1-пирролидин-ацетамида) настолько хороша, что и в аналогах работает неплохо.

Из своего личного клинического опыта смены кеппры на леветирацетам

В течение последних полгода был только один негативный пример. У ребенка 12 лет с эпилепсией, сопровождающейся продолженной эпиактивностью на ЭЭГ, была уже на достигнута ремиссия по приступам и значительное  улучшение по ЭЭГ.

А  после смены кеппры на леветирацетам (производства Индии) было резкое ухудшение за 2 месяца по ЭЭГ до электрического эпилептического статуса в фазу медленного сна.

При возвращении на кеппру через 3 месяца состояние по ЭЭГ улучшилось, но не до прежней картины ЭЭГ.

Свои выводы мы делаем в процессе лечения пациентов. После того, как достаточно большое количество людей с эпилепсией по разным причинам перейдут на именно эти дженерики, эпилептологи будут знать, насколько нежелателен такой переход.

Надо также напомнить о Приказе о МНН, по которому врачи должны рекомендовать пациентам только препараты по МНН, а не по торговому названию.

А выбор делает наш пациент уже в аптеке, приобретая препараты, часто ориентируясь по цену, а после думают об эффективности и безопасности.

И чаще всего об эффективности и безопасности личное мнение пациентов формируется уже после нескольких месяцев приёма, смены препаратов одного на другой, на своих горьких ошибках. А это удлиняет и утяжеляет течение эпилепсии.

Итак, у леветирацетама появились более дешевые аналоги. Переход на дженерики нежелателен, но возможен. Получайте информацию и делайте выбор в свою пользу

Смотрите видео об опасности замены оригинальных противоэпилептических препаратов на аналоги.

Рассказывают эпилептологи, жалуются пациенты, что дженерики менее эффективны и не безопасны. Врачи предлагают обратиться в клинико-экспертную комиссию для решения вопроса о  выписке оригинальных препаратов по льготным рецептам. Это относится только к препаратам, включенных в льготные списки.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/lechenie-epilepsii/protivoepilepticheskie-preparaty/analogi-keppry/html

Кеппра

Аналоги таблеток Кеппра

Кеппра – лекарственный препарат противосудорожного и противоэпилептического действия.

Форма выпуска и состав

Кеппра выпускается в следующих формах:

  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий – прозрачный, бесцветный раствор, 100 мг/мл (по 5 мл в стеклянных флаконах, укупоренных тефлоновой пробкой, закатанных алюминиевым колпачком и покрытых сверху полипропиленовой крышкой, которая обеспечивает контроль первого вскрытия; в контурной ячейковой упаковке 5 флаконов, в картонной пачке 2 контурных упаковки);
  • Таблетки – покрытые пленочной оболочкой, 250, 500 и 1000 мг, имеющие овальную, двояковыпуклую форму и голубой (250 мг), светло-желтый (500 мг) или белый (1000 мг) цвет, с односторонней риской; на изломе – белые, однородные (по 10 штук в контурных ячейковых упаковках из ПВХ и алюминиевой фольги, в картонной пачке 3 или 6 блистеров);
  • Раствор для приема внутрь – прозрачный, практически бесцветный, с характерным запахом, 100 мг/мл (по 150 или 300 мл во флаконах темного стекла с белой полипропиленовой навинчивающейся крышкой, в картонной пачке один флакон с мерным шприцом в комплекте).

Действующее вещество – леветирацетам.

Вспомогательные компоненты концентрата для приготовления раствора для инфузий: хлорид натрия – 45 мг; натрия ацетат тригидрат – 8,2 мг; 10% ледяная уксусная кислота – до достижения уровня pH 5,5; вода для инъекций – до достижения объема 5 мл.

Вспомогательные компоненты таблеток: макрогол 6000 – 2,5 мг; кроскармеллоза натрия – 10,75 мг; стеарат магния – 0,313 мг, диоксид кремния – 5,188 мг.

Состав пленочной оболочки:

  • Opadry 85F20694 – 8,063 мг (Кеппра 250 мг);
  • Opadry 85F32004 – 16,125 мг (Кеппра 500 мг);
  • Opadry 85F18422 – 32,25 мг (Кеппра 1000 мг).

Вспомогательные компоненты раствора для приема внутрь: мальтитол – 300 мг; 85% глицерол – 235,5 мг; ацесульфам калия – 4,5 мг; метилпарагидроксибензоат – 2,7 мг; глицирризат аммония – 1,5 мг; цитрат натрия – 1,05 мг; пропилпарагидроксибензоат – 0,3 мг; моногидрат лимонной кислоты – 0,06 мг; виноградный ароматизатор 501040А – 0,3 мг; очищенная вода – 504 мг.

Показания к применению

В качестве монотерапии препарат Кеппра применяют для лечения парциальных припадков без вторичной генерализации или с таковой у подростков с 16 лет и взрослых с впервые диагностированной эпилепсией.

В составе комплексного лечения препарат назначают при следующих состояниях:

  • Миоклонические судороги у подростков старше 12 лет и взрослых, страдающих ЮМЭ (ювенильной миоклонической эпилепсией);
  • Парциальные припадки без вторичной генерализации или с таковой у взрослых пациентов и детей старше 4 лет (Кеппра в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий), 6 лет (Кеппра в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой) и 1 месяца (Кеппра в форме раствора для приема внутрь), страдающих эпилепсией;
  • Первично-генерализованные судорожные припадки у детей старше 12 лет и взрослых, страдающих ИГЭ (идиопатической генерализованной эпилепсией).

При невозможности приема препарата внутрь в качестве временной альтернативы может использоваться концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кеппра являются:

  • Фруктоземия (нарушение толерантности к фруктозе) – для раствора для приема внутрь;
  • Детский возраст до 1 месяца – для раствора для приема внутрь, до 4 лет – для концентрата для приготовления инфузионного раствора (так как эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Беременность (за исключением случаев крайней необходимости);
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к леветирацетаму и/или другим компонентам препарата, а также к другим производным пирролидона.

Средство с осторожностью назначают пациентам в возрасте старше 65 лет, больным с почечной недостаточностью и заболеваниями печени в стадии декомпенсации.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кеппра принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости, независимо от приема пищи.

Раствор дозируют с помощью мерного шприца, который входит в комплект вместе с флаконом. Вместимость шприца – 10 мл (что соответствует 1 г леветирацетама), цена деления – 25 мг (что соответствует 0,25 мл). Отмеренную дозу разводят в 200 мл воды (1 стакан).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий вводят внутривенно капельно в течение 15 минут. Перед применением концентрат необходимо разбавить растворителем, объем которого должен составлять не менее 100 мл. В качестве растворителя можно использовать:

  • 0,9% NaCl для инъекций;
  • 5% раствор декстрозы;
  • Лактатный раствор Рингера.

Раствор сохраняет стабильность в поливинилхлоридных пакетах в течение 24 часов при температуре хранения от 15 до 25 °C, но с точки зрения микробиологической чистоты его необходимо использовать непосредственно после приготовления.

При необходимости возможно хранение раствора в течение 24 часов при температуре 2-8 °C, если разбавление происходило в асептических условиях.

Раствор запрещено использовать в случае изменения его окраски или при появлении механических включений.

Суточную дозу препарата делят на два одинаковых приема.

При монотерапии подросткам старше 16 лет и взрослым Кеппра назначается в форме раствора для приема внутрь или таблеток. Начальная доза составляет 500 мг и делится на 2 приема (два раза в сутки по 250 мг). Через 2 недели возможно увеличение разовой дозы до 500 мг (1000 мг в сутки). Максимальная суточная доза равна 3 г (по 1500 мг дважды в сутки).

В составе комплексного лечения детям 1-6 месяцев Кеппра назначается в форме раствора для приема внутрь. В начале терапии доза препарата составляет 7 мг/кг дважды в сутки.

В дальнейшем, исходя из эффективности и переносимости, возможно увеличение дозы до 21 мг/кг два раза в сутки. Следует учитывать, что допустимое изменение дозы – плюс или минус 7 мг/кг 2 раза в сутки каждые 2 недели.

Препарат рекомендуется назначать в минимальной эффективной дозе.

У детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 17 лет и массой тела менее 50 кг начальная лечебная доза составляет 20 мг/кг массы тела, разделенная на два приема (два раза в сутки по 10 мг/кг массы тела).

В зависимости от переносимости препарата и клинической реакции возможно увеличение суточной дозы до 30 мг/кг два раза в сутки. Допустимое изменение дозы – плюс или минус 10 мг/кг каждые две недели.

Рекомендуется назначать минимальную эффективную дозу.

Детям с массой тела более 50 кг и взрослым препарат Кеппра назначают в суточной дозе 1000 мг, разделенной на два приема по 500 мг. Максимальная суточная доза – 3000 мг (по 1500 мг два раза в сутки). Допустимое изменение дозы – плюс или минус 500 мг 2 раза в сутки каждые 2-4 недели.

Переход от приема препарата Кеппра внутрь к внутривенному вливанию и обратно может осуществляться с сохранением дозировки и кратности введения.

Пациентам с почечной недостаточностью и больным в возрасте старше 65 лет дозу корректируют в зависимости от величины клиренса креатинина (степени почечной недостаточности). Детям с данным заболеванием также требуется корректировка дозы препарата.

Пациентам с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести не требуется коррекция режима дозирования. У больных с почечной недостаточностью и декомпенсированным нарушением функции печени значение клиренса креатинина может не отражать реальной степени нарушения функции почек, поэтому при КК менее 70 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают на 50%.

Побочные действия

При применении препарата Кеппра возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Иммунная система – DRESS-синдром, или лекарственная реакция с системными проявлениями и эозинофилией (редко);
  • Лимфатическая система и кровь – лейкопения, тромбоцитопения (нечасто); агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения (редко);
  • Обмен веществ – анорексия (часто); снижение или увеличение массы тела (нечасто);
  • Инвазии и инфекции – назофарингит (очень часто); инфекции (редко);
  • Нервная система – головная боль, сонливость (очень часто); головокружение, нарушение равновесия, тремор, судороги, летаргия (часто); ухудшение памяти, амнезия, парестезии, атаксия/нарушение координации, снижение концентрации внимания (нечасто); дискинезия, хореоатетоз, гиперкинезия (редко);
  • Психические расстройства – тревога, нервозность, агрессивность/враждебность, депрессия, бессонница, раздражительность (часто); суицидальные намерения, попытки суицида, галлюцинации, спутанность сознания, переменчивость настроения, психотические и поведенческие расстройства, гневливость, эмоциональная лабильность, панические атаки, возбуждение (нечасто); нарушение мышления, расстройство личности, суицид (редко);
  • Дыхательная система – кашель (часто);
  • Пищеварительная система – диарея, боль в животе, рвота, тошнота, диспепсия (часто); панкреатит (редко);
  • Гепатобилиарная система – изменение функциональных проб печени (нечасто); гепатит, печеночная недостаточность (редко);
  • Костно-мышечная система – миалгия, мышечная слабость (нечасто);
  • Органы чувств – вертиго (часто); нечеткость зрения, диплопия (редко);
  • Кожные покровы – сыпь (часто); зуд, экзема, алопеция (нечасто); синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема (редко);
  • Общие расстройства – усталость/астения (часто).

Особые указания

При необходимости отмены препарата разовую дозу снижают постепенно, уменьшая на 500 мг каждые 2-4 недели у взрослых и на 10 мг/кг массы тела дважды в сутки у детей.

Любые сопутствующие противоэпилептические средства (во время перевода пациента на прием леветирацетама) рекомендуется отменять постепенно.

Больным с декомпенсированными заболеваниями печени и заболеваниями почек перед началом терапии необходимо исследовать функции почек.

При появлении любых симптомов суицидальных намерений или депрессии следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

В состав раствора Кеппра для приема внутрь входит мальтитол, поэтому пациентам с фруктоземией препарат в данной лекарственной форме противопоказан.

При применении препарата у детей, согласно имеющимся сведениям, отрицательного влияния на половую зрелость и развитие не отмечалось. Однако остаются неизвестными отдаленные последствия лечения препаратом на рост, интеллектуальное развитие, функции эндокринных желез, фертильность, половое развитие, а также способность детей к обучению.

При применении препарата Кеппра желательно воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасной деятельностью, требующей быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Леветирацетам, Комвирон, Леветинол, Эпитерра и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/keppra.html

Кеппра инструкция по применению, цена на Кеппра купить в Москве от 849 руб., аналоги, отзывы. Аптека Горздрав

Аналоги таблеток Кеппра

Действующее вещество: Леветирацетам (Levetiracetam)Концентрация действующего вещества (мг): 1000

Фармакологический эффект

Противоэпилептический препарат, производное пирролидона (S-энантиомер α-этил-2-оксо-1-пирролидин-ацетамида), по химической структуре отличается от известных противоэпилептических лекарственных средств.

Механизм действия леветирацетама до конца не изучен, но очевидно, что он отличается от механизма действия известных противоэпилептических препаратов.

Исследования in vitro показали, что леветирацетам влияет на внутринейрональную концентрацию ионов Са2+, частично тормозя ток Са2+ через каналы N-типа и снижая высвобождение кальция из внутринейрональных депо. Кроме того, леветирацетам частично восстанавливает токи через GABA- и глицин-зависимые каналы, сниженные цинком и β-карболинами.

Один из предполагаемых механизмов основан на доказанном связывании с гликопротеином синаптических везикул SV2A, содержащемся в сером веществе головного и спинного мозга. Считается, что таким образом реализуется противосудорожный эффект, который выражен в противодействии гиперсинхронизации нейронной активности.

Не изменяет нормальную нейротрансмиссию, однако подавляет эпилептиформные нейрональные вспышки, индуцированные GABA-агонистом бикукулином, и возбуждение глютаматных рецепторов. Активность препарата подтверждена в отношении как фокальных, так и генерализованных эпилептических припадков (эпилептиформные проявления/фотопароксизмальная реакция).

Показания

В качестве монотерапии (препарат первого выбора) при лечении: парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и подростков старше 16 лет с вновь диагностированной эпилепсией.

В составе комплексной терапии при лечении: парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 4 лет, страдающих эпилепсией (для таблеток); парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 1 месяца, страдающих эпилепсией (для раствора); миоклонических судорог у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией; первично-генерализованных судорожных (тонико-клонических) припадков у взрослых и подростков старше 12 лет с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения леветирацетама у беременных женщин не проводилось, поэтому препарат не следует назначать при беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности могут влиять на концентрацию в плазме леветирацетама, так же, как и других противоэпилептических препаратов. Во время беременности отмечено снижение концентрации леветирацетама в плазме. Это снижение более выражено в I триместре (до 60% от базовой концентрации в период, предшествующий беременности).

Лечение леветирацетамом беременных следует проводить под особым контролем. Следует учитывать, что перерывы в проведении противоэпилептической терапии могут привести к ухудшению течения заболевания, что вредно для как для матери, так и для плода.Леветирацетам выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание при лечении препаратом не рекомендуется.

Однако, если лечение леветирацетамом необходимо в период лактации, то следует тщательно взвесить соотношение риск/польза лечения относительно важности грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Передозировка

Симптомы: сонливость, тревожность, агрессивность, угнетение сознания, угнетение дыхания, кома.

Лечение: в остром периоде – искусственный вызов рвоты и промывание желудка с последующим назначением активированного угля. Специфического антидота для леветирацетама нет.

При необходимости проводится симптоматическое лечение в условиях стационара с использованием гемодиализа (эффективность диали

Взаимодействие с другими препаратами

Леветирацетам не взаимодействует с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, ламотриджин, габапентин и примидон).Леветирацетам в суточной дозе 1 г не изменяет фармакокинетику пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола и левоноргестрела).

Леветирацетам в суточной дозе 2 г не изменяет фармакокинетику варфарина и дигоксина.Дигоксин, пероральные контрацептивы и варфарин не влияют на фармакокинетику леветирацетама.При совместном приеме с топираматом выше вероятность развития анорексии.Полнота всасывания леветирацетама не меняется под воздействием пищи, при этом скорость всасывания несколько снижается.

Данные по взаимодействию леветирацетама с алкоголем отсутствуют.

Отпуск по рецепту

Да

Источник: https://gorzdrav.org/catalog/keppra/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.